登录| 注册

丁香客

选择模板

更多 最新动态

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 新型肺炎来袭,医护人员该如何保护自己 1天前

    国家卫生健康委员会于 2020 年 1 月 22 日组织制定《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》。以下为丁香园整理方案原文,供大家参考。《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作,有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。一、基本要求(一)制定应急预案和工作流程。医疗机构应当严格落实《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》(国卫办医函 [2019]480 号),根据新型冠状病毒的病原学特点,结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。(二) 开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容,尤其是对高风险科室如发热门诊、内科

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 云南省**10条特殊医疗保障报销政策 1天前

    全力保障新型冠状病毒感染肺炎防控救治 为全面落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神,全力支持我省疫情防控救治工作,按照《国家医疗保障局 财政部关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情医疗保障的通知》(国医保电〔2020〕5号)以及1月22日省人民政府新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作会议精神,1月23日,云南省医疗保障局与省财政厅联合印发了《关于做好新型冠状病毒感染肺炎医疗保障工作的紧急通知》,**10条“特殊医疗保障报销政策”,确保患者不因费用问题影响及时就医,确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。 一是将“新型冠状病毒感染肺炎”确诊病例、疑似病例,家属、陪护、医务人员及其他密切接触人员等全部纳入保障范围。 二是将救治所需药品、检测试剂、诊疗项目等临时纳入医保基金支付范围,不受现

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 疼痛种类那么多,那止痛药又该怎么选择? 5天前

    疼痛为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛为疾病表现出来的一种症状,疼痛可为胀痛、刺痛、钝痛、绞痛等表现。创伤会引起疼痛,炎症会引起疼痛,肿瘤会引起疼痛,吞咽会引起疼痛,呼吸会引起疼痛……疼痛带来的精神创伤可让人“痛不欲生”。临床上面对什么样的疼痛,我们该及时处理呢?1. 需要紧急评估处理的严重情况,如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等;如癌痛,通风引起通风石疼痛,外伤后骨折引起剧烈疼痛等。2. 影响康复的精神和职业因素,包括:术后疼痛可影响恢复,关节疼痛等。止痛药选择的五大原则1. 重视健康宣教:疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪,因此需要重视对患者进行健康教育,并与其沟通,以得到患者的配合,达到理想的疼痛治疗效果。 2. 合理评估:需对每个疼痛患者进行评估,了解其疼痛程度。3. 尽

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 维生素K、凝血酶......盘点常用19种止血药及注意事项 6天前

    促凝血药,又称止血药,通过激活凝血过程的某些凝血因子而防治某些凝血功能低下所致的出血性疾病。根据作用机制的不同,促凝血药可分为促进凝血因子活性的促凝血药、凝血因子制剂、抑制纤溶系统的促凝血药及其他促凝血药等。01促进凝血因子活性的促凝血药▎代表药物:维生素K维生素K是凝血酶原前体转变为凝血酶的必需物质,可用于维生素K缺乏症如梗阻性黄疸、胆瘘、新生儿出血、长期口服广谱抗菌药等,及抗凝药过量的解毒如双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。静脉注射过快可出现面部潮红、出汗、胸闷、支气管痉挛,甚至血压急剧下降,危及生命。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质者可诱发溶血性贫血。02凝血因子制剂▎代表药物1:凝血酶凝血酶为从猪、牛血提取的无菌制剂。主要用于局部止血,如创口。口服或局部灌注可用于消化道止血。需直接

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 甲硝唑氯化钠注射液的给药频次问题 10天前

    甲硝唑为浓度依赖型抗菌药物,但给药频次推荐每6-8小时一次,首次加倍,这是为什么?

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 那天,家属抱了个死孩子来找医生开退烧药…… 12天前

    那天,一个家长抱着孩子来到儿科门诊,一孩子被衣服盖着脸,进来就让医生开药,说孩子发热,医生坚持说,不看孩子,不给开药。家长掀开衣服后,孩子是一个死孩子。临床上有一个词叫「陷阱式诊疗」,无论你是刚刚步入医院的学生,还是行医多年的主任,不论什么时候都要谨慎认真,因为临床行医如履薄冰,而这些「陷阱」往往就在你身边。以下事例均来自丁香园论坛站友分享的临床上遇见或发生在他们身边的事例。希望能借此给大家一些提醒。有些人,连孩子的生命都能当买卖某天,C 院来了个先心病患儿,一岁左右,病情非常危重,家属对治疗非常不积极,患儿很快不治,患儿父母大闹,索赔百万。你要以为是普通医闹就错了:这对「父母」在一个月前,在 A 院闹过,得了数万赔偿;半个月前在 B 院闹过,又是数万。三个孩子的死因都是先心病。报警,抓出一

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 质子泵抑制剂,只有这样用才算合理! 14天前

    一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors,PPIs) 主要包括:奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。二、作用机制PPIs 是苯并咪唑的衍生物,主要在小肠吸收,特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节 H-K-ATP 酶(即质子泵),与质子泵不可逆结合使其失去活性,从而高效抑制胃酸分泌,使胃内 pH 值 24 小时维持在较高水平,是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。三、PPIs 的适应证1、说明书适应症(口服制剂)治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂:预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版) 15天前

    世界卫生组织资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia ,CAP)。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞,是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来,我国CAP诊疗水平有了长足进步,但在一些地方、一些医疗机构还存在抗生素应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此,国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家,结合我国国情,制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》,进一步提高诊疗规范化水平,重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别,经验性和目标治疗等,以期

  • 安全有效用药
  • 安全有效用药
    安全有效用药  回复了帖子 甲氧氯普胺注射液你用对了吗?这些高危人群要慎用! 15天前
    说明书是滞后,可是在门诊针对孕妇药师还是不敢推荐给医生使用胃复安,还是存在着争议
  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 甲氧氯普胺注射液你用对了吗?这些高危人群要慎用! 16天前

    甲氧氯普胺注射液(别名胃复安)是广泛用于临床的价格低廉的镇吐药。它是一种多巴胺受体拮抗药,可直接作用于延髓催吐化学感受区,同时具有 5-HT3 受体拮抗药特性以及拟副交感神经药的活性。半衰期4-6小时,肝脏代谢,肾脏排泄。由于其作用于延髓化学感受区,其常见不良反应是锥体外系反应。国家食品药品监督管理局曾在2015年4月24日发布“警惕甲氧氯普胺的锥体外系反应”的报道。研究表明胃复安在普通人中引起的椎体外系反应不到1%,但是在易感人群中可高达50%。糖尿病、年龄、女性是发生锥体外系不良反应的高危因素。01何为锥体外系反应?锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。锥体外系中黑质纹状体通路中有抑制性多巴胺递质和兴奋性乙酰胆碱递质,这两种递质在功能上相互制约,

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 输液不良反应高发季,这9点一定要牢记! 17天前

    最近患流感或感冒的人较多,大到三甲医院,小到诊所或村卫生室,输液的人数和不良反应也比平时多了起来。输液不良反应形式多样,加上其不可预见性,往往让人措手不及,同时也特别容易引起医患纠纷,期间大家一定要提高警惕,避免不必要的纠纷。药小匠为大家整理了临床上常见的输液不良反应紧急处理办法和注意事项,以备不时之需。记住这些,关键时可救命~1.过敏反应临床表现:大多数过敏反应发生在输液前5分钟内,主要表现为胸闷、气促、呼吸困难;皮肤瘙痒、大小便失禁;黑蒙、腰酸、腹痛、大汗淋漓;哮喘、过敏性休克。紧急处理:一旦发现患者发生过敏反应,立即关闭输液器, 更换输液瓶及输液器,进行0.9%氯化钠静脉滴注维持通路。迅速使患者平卧, 就地抢救, 并密切观察患者血压、脉搏、呼吸及尿量, 掌握病情变化情况。保持呼吸道通畅

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 超说明书用药,面临多大风险!!! 18天前

    长期以来,超药品说明书用药的合理性及有效性都是大家争论的焦点。随着相关法律法规的颁布以及有关案例的裁决,人们又逐渐认识到其法律风险。在此,笔者希望通过对相关问题提出几点不同的看法,抛砖引玉地吸引更多的智者投入相关问题的探讨,能更好地规范超药品说明书用药。超药品说明书用药的概念有人认为,超药品说明书用药在国外是相当普遍的做法,并得到法律的支持,故我们超药品说明书用药是国际普遍做法,并无不妥。这种观点其实是有问题的。「超药品说明书用药」在国内外存在概念上的差异:在国外,超药品说明书用药的有确切的定义,基本相当于待定的药品说明书用法,这些用法都可以认为是合理的,可称为狭义的超说明书用药。在国内,超药品说明书用药并无确切定义,我们不妨理解为药品使用的适应证、剂量、适应人群和给药途径等不在药品监管部门

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 一文掌握常见降压药物的禁忌证 19天前

    一:ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)代表:依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利等ACEI是通过竞争性抑制ACE(血管紧张素转化酶)发挥降压作用的一类药物。自20世纪80年代上市以来,大量循证医学证据显示,该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用,ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为高血压治疗的基石之一。虽然ACEI具有良好的耐受性,但仍可能出现罕见且危险的不良反应,其禁忌证如下:绝对禁忌证:妊娠:ACEI可影响胚胎发育,育龄女性使用ACEI时应采取避孕措施;计划妊娠的女性应避免使用ACEI;血管神经性水肿:可引起喉头水肿,呼吸骤停等严重不良反应,危险性大;临床一旦怀疑血管神经性水肿,患者应终身避免使用ACEI;双侧肾动脉狭窄:可因急性肾缺血肾小球灌注压

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 24 种常见药最佳用药时间,用药指导必备! 20天前

    药物的疗效与用药时间密切相关。具体的服药时间要根据患者的特异性来个性化选择,即使同类药品,服药时间也可能有差异,这里面有科学道理的。清晨服用(一般指早上 7~8 点)1. 糖皮质激素药物列举:泼尼松龙、泼尼松、地塞米松等好处:减轻对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制,防止发生肾上腺皮质功能不全。 2. 抗高血压药药物列举:氨氯地平、依那普利、氯沙坦、索他洛尔等好处:有效控制杓型血压(血压昼高夜低)。3. 驱虫药药物列举:阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等好处:减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触。4. 泻药药物列举:硫酸镁好处:盐类泻药可迅速在肠道发挥作用。餐前服用(一般指餐前 30~60 分钟)1. 胃黏膜保护药药物列举:磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等好处:可充分附着于

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 八成疾病都跟压力有关,三个解压法快速解压自救! 21天前

    进入今天的健康话题之前,先跟您说件有趣的事情。斑马并不是没有压力,和我们一样,斑马也有的生存压力,它来自于狮子等食肉动物的追捕。为了生存,他们每次被追都要拼命奔跑,不然就会被吃掉。但神奇的是,如果斑马成功逃脱了,它们可以迅速回到自己的生活中,安然进食、交配和睡眠。一点没有刚才紧张的压力感。如果换做是你,被人拼命追杀,侥幸逃脱后,你可以如此淡定吗?相信大部分人是不可以的。我们可能几天、甚至几周都在为这件事情感到害怕和痛苦,甚至反复思考,紧张到吃不下饭。斑马能做到如此淡定,是因为动物与人类处理应激情况所用的方式不同。斑马在威胁消失后,能很好的切断压力状态下的特殊反应,而我们则会保持很长时间的激活状态。所以斑马不会和人一样,产生与压力有关的疾病,比如溃疡。不仅是溃疡,如果我们一直处于压力中,人体将

  • 安全有效用药
    安全有效用药  回复了帖子 用药交代,应交代什么? 21天前
    谢谢
  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 用药交代,应交代什么? 22天前

    前言因用药交待不详,某患者将本该晚上睡前服用的高特灵(特拉唑嗪)在白天服用,引起体位性低血压;某患者将本该放置于冰箱的药品置于室温保存,造成药品失效;某患者将应溶于温开水后服用的泡腾片直接吞服,造成极大的伤害;某家长把氨茶碱服用1/2理解成1-2片,造成患儿服用后出现中毒症状;某患者把每周服用一次的甲氨蝶呤每天服用,造成严重不良反应……    以上案例由于药师用药交待不详导致患者用药没有达到药品治疗的预期目的,甚至导致严重不良反应。因此,只要药师向患者多交待几句用药注意事项,也许这些事件就可以避免! 那么药师用药交待该重点交待什么?下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项:一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准,药品的服用时间通常有以下几类:饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服,睡前服等,

  • 安全有效用药
    安全有效用药  回复了帖子 正在做医生的你们,有没有副业?都干哪些副业? 23天前
    我的副业是在好省推广软件,团队里有的一个月几千甚至几万都有,不用交押金,想试试的可以用微信扫二维码下载.好省app
  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 警惕!这种「发热」最容易被你忽视 23天前

    患者青年男性,发热咳嗽咳痰伴胸痛,最高体温达 39.6℃;WBC 14.96×10^9/L,N 92.0%。肺 CT 示左肺上叶实变影,中间可见密度不均,有空腔及液平,纵隔淋巴结未见肿大。临床诊断为「肺炎」,使用哌拉西林/他唑巴坦 4.5g q8h 抗感染治疗。两周后,患者症状明显减轻,各种实验室指标复查均正常或已接近正常,但在治疗第 15 天再次发生高热伴寒战,体温最高可达 40℃。急查血常规及 C-反应蛋白,血常规示白细胞总数不高,中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高;临床症状仅以体温升高伴发冷、寒战为主要表现,并且寒战高热均发生在静点哌拉西林/他唑巴坦后。思考你觉得患者的反复发热可能是什么原因引起的呢?临床分析:可能由哌拉西林/他唑巴坦所引起的药物热。暂停药物后观察并未再次出现发热,支持药

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客