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  • 安全有效用药
    安全有效用药  回复了帖子 布洛芬到底发烧到多少度才吃为好? 62天前
    38.5℃以上才处理
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    安全有效用药  发布了新帖 18种特殊类型高血压,应首选和禁用什么药? 76天前

    降压药种类1.二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB);2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);3.血管紧张素受体拮抗剂(ARB);4.噻嗪类利尿剂;5.β-受体阻滞剂;6.α1-受体阻滞剂;7.中枢抗交感神经药。常用降压药品种1.CCB:氨氯地平、非洛地平、西尼地平、硝苯地平、尼群地平;2.ACEI:依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、咪达普利;3.ARB:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦;4.噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺;5.β-受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔。降压药应用基本原则1.五大类降压药物均可作为初始治疗用药,推荐根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物;2.优先使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,更有效预防心脑血管并发症发生。0

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    安全有效用药  回复了帖子 抗蝮蛇毒血清脱敏疗法没搞懂啊,请各位指教!! 79天前
    190ml只能静滴吧,不能肌注或皮下给药吧
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    安全有效用药  回复了帖子 抗蝮蛇毒血清脱敏疗法没搞懂啊,请各位指教!! 83天前
    说明书上的写法是全部稀释的意思吗,反正就是读不懂啊
  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 抗蝮蛇毒血清脱敏疗法没搞懂啊,请各位指教!! 83天前

    这个抗蝮蛇毒血清脱敏疗法中说到要把血清稀释20倍,就是200ml,已经没法肌注或皮下了,应该只能静脉滴注了,但是这里说到的是皮下,静脉注射或肌注,是不是脱敏治疗的时候只是取一部分,并没有全部稀释,没读懂啊,请各位老师指教!

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    安全有效用药  发布了新帖 β-内酰胺+大环内酯类抗生素,合理吗? 105天前

    传统理论认为:β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药,能和静止期杀菌药物氨基糖苷类联用,但不宜与快速抑菌药如大环内酯类抗菌药物联用,两者联用会减弱β-内酰胺类抗菌药物的杀菌效果。但是,近年来大量实验研究及临床实践证明:两类药物联用并无拮抗作用,会产生协同互补的效果。一、两种抗生素联合用药的理论基础1.两类抗生素的组织分布不同大环内酯类抗生素的肺组织浓度远高于其血药浓度,如阿奇霉素体内吸收后,其细胞内浓度可达到同期血药浓度的10~100倍;而β-内酰胺类抗生素虽组织穿透力较强,体内分布广泛,但组织内浓度低于血药浓度。2.两类抗生素的作用部位不同β-内酰胺类进入细胞内的较少,主要在细胞外液中发挥抗菌活性,一般不适用于杀灭细胞内的细菌;而大环内酯类在各类细胞内都有明显蓄积,可用于杀灭细胞内的细菌。例如,

  • 安全有效用药
    安全有效用药  发布了新帖 易引起干咳的10种药物,太容易被忽视 137天前

    咳嗽是呼吸道疾病中最常见的症状之一,引起的原因很多,其中之一便是药物引起的咳嗽,对于药物引起的咳嗽在药学中统一称为药源性咳嗽,有这样10种药物最易引起咳嗽症状。1、血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可以导致前列腺素增加,前列腺素的吸入易导致咳嗽产生。另外缓解肽或特殊的细胞纤维刺激剂可以诱导支气管收缩,引起剧烈干咳,此类干咳多具有持续性和刺激性的特点,咳嗽时无分泌物排出,有时呈阵发性,卧位以及夜间加重,常影响睡眠。这类药物一般在服药后3-7天内出现干咳症状,并随持续时间延长而加重,止咳药或者抗菌药物治疗往往无效,通常停药后症状会逐渐缓解。2、抗心律失常的药物:胺碘酮是抗心律失常药物中最易引起干咳的药物,主要用于室性心律失常、心房颤动等预防治疗,副作用以肺毒性最为

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    安全有效用药  发布了新帖 限制液体量的心衰患者在严重低血钾时该如何补? 150天前

    限制液体量的心衰患者在严重低血钾时该如何补?

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    安全有效用药  回复了帖子 科比没了,就在刚刚刷病例的时候刷到这事,谁能记得杨文医生? 162天前
    是啊,有些人不关心我们国家这么重大的疫情,去关心科比,真是可恶。
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    安全有效用药  发布了新帖 新型肺炎来袭,医护人员该如何保护自己 165天前

    国家卫生健康委员会于 2020 年 1 月 22 日组织制定《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》。以下为丁香园整理方案原文,供大家参考。《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作,有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。一、基本要求(一)制定应急预案和工作流程。医疗机构应当严格落实《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》(国卫办医函 [2019]480 号),根据新型冠状病毒的病原学特点,结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。(二) 开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容,尤其是对高风险科室如发热门诊、内科

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    安全有效用药  发布了新帖 云南省**10条特殊医疗保障报销政策 165天前

    全力保障新型冠状病毒感染肺炎防控救治 为全面落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神,全力支持我省疫情防控救治工作,按照《国家医疗保障局 财政部关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情医疗保障的通知》(国医保电〔2020〕5号)以及1月22日省人民政府新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作会议精神,1月23日,云南省医疗保障局与省财政厅联合印发了《关于做好新型冠状病毒感染肺炎医疗保障工作的紧急通知》,**10条“特殊医疗保障报销政策”,确保患者不因费用问题影响及时就医,确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。 一是将“新型冠状病毒感染肺炎”确诊病例、疑似病例,家属、陪护、医务人员及其他密切接触人员等全部纳入保障范围。 二是将救治所需药品、检测试剂、诊疗项目等临时纳入医保基金支付范围,不受现

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    安全有效用药  发布了新帖 疼痛种类那么多,那止痛药又该怎么选择? 169天前

    疼痛为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛为疾病表现出来的一种症状,疼痛可为胀痛、刺痛、钝痛、绞痛等表现。创伤会引起疼痛,炎症会引起疼痛,肿瘤会引起疼痛,吞咽会引起疼痛,呼吸会引起疼痛……疼痛带来的精神创伤可让人“痛不欲生”。临床上面对什么样的疼痛,我们该及时处理呢?1. 需要紧急评估处理的严重情况,如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等;如癌痛,通风引起通风石疼痛,外伤后骨折引起剧烈疼痛等。2. 影响康复的精神和职业因素,包括:术后疼痛可影响恢复,关节疼痛等。止痛药选择的五大原则1. 重视健康宣教:疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪,因此需要重视对患者进行健康教育,并与其沟通,以得到患者的配合,达到理想的疼痛治疗效果。 2. 合理评估:需对每个疼痛患者进行评估,了解其疼痛程度。3. 尽

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    安全有效用药  发布了新帖 维生素K、凝血酶......盘点常用19种止血药及注意事项 170天前

    促凝血药,又称止血药,通过激活凝血过程的某些凝血因子而防治某些凝血功能低下所致的出血性疾病。根据作用机制的不同,促凝血药可分为促进凝血因子活性的促凝血药、凝血因子制剂、抑制纤溶系统的促凝血药及其他促凝血药等。01促进凝血因子活性的促凝血药▎代表药物:维生素K维生素K是凝血酶原前体转变为凝血酶的必需物质,可用于维生素K缺乏症如梗阻性黄疸、胆瘘、新生儿出血、长期口服广谱抗菌药等,及抗凝药过量的解毒如双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。静脉注射过快可出现面部潮红、出汗、胸闷、支气管痉挛,甚至血压急剧下降,危及生命。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质者可诱发溶血性贫血。02凝血因子制剂▎代表药物1:凝血酶凝血酶为从猪、牛血提取的无菌制剂。主要用于局部止血,如创口。口服或局部灌注可用于消化道止血。需直接

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    安全有效用药  发布了新帖 甲硝唑氯化钠注射液的给药频次问题 174天前

    甲硝唑为浓度依赖型抗菌药物,但给药频次推荐每6-8小时一次,首次加倍,这是为什么?

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    安全有效用药  发布了新帖 那天,家属抱了个死孩子来找医生开退烧药…… 176天前

    那天,一个家长抱着孩子来到儿科门诊,一孩子被衣服盖着脸,进来就让医生开药,说孩子发热,医生坚持说,不看孩子,不给开药。家长掀开衣服后,孩子是一个死孩子。临床上有一个词叫「陷阱式诊疗」,无论你是刚刚步入医院的学生,还是行医多年的主任,不论什么时候都要谨慎认真,因为临床行医如履薄冰,而这些「陷阱」往往就在你身边。以下事例均来自丁香园论坛站友分享的临床上遇见或发生在他们身边的事例。希望能借此给大家一些提醒。有些人,连孩子的生命都能当买卖某天,C 院来了个先心病患儿,一岁左右,病情非常危重,家属对治疗非常不积极,患儿很快不治,患儿父母大闹,索赔百万。你要以为是普通医闹就错了:这对「父母」在一个月前,在 A 院闹过,得了数万赔偿;半个月前在 B 院闹过,又是数万。三个孩子的死因都是先心病。报警,抓出一

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    安全有效用药  发布了新帖 质子泵抑制剂,只有这样用才算合理! 178天前

    一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors,PPIs) 主要包括:奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。二、作用机制PPIs 是苯并咪唑的衍生物,主要在小肠吸收,特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节 H-K-ATP 酶(即质子泵),与质子泵不可逆结合使其失去活性,从而高效抑制胃酸分泌,使胃内 pH 值 24 小时维持在较高水平,是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。三、PPIs 的适应证1、说明书适应症(口服制剂)治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂:预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性

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    安全有效用药  发布了新帖 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版) 179天前

    世界卫生组织资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia ,CAP)。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞,是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来,我国CAP诊疗水平有了长足进步,但在一些地方、一些医疗机构还存在抗生素应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此,国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家,结合我国国情,制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》,进一步提高诊疗规范化水平,重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别,经验性和目标治疗等,以期

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    安全有效用药  回复了帖子 甲氧氯普胺注射液你用对了吗?这些高危人群要慎用! 179天前
    说明书是滞后,可是在门诊针对孕妇药师还是不敢推荐给医生使用胃复安,还是存在着争议
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    安全有效用药  发布了新帖 甲氧氯普胺注射液你用对了吗?这些高危人群要慎用! 180天前

    甲氧氯普胺注射液(别名胃复安)是广泛用于临床的价格低廉的镇吐药。它是一种多巴胺受体拮抗药,可直接作用于延髓催吐化学感受区,同时具有 5-HT3 受体拮抗药特性以及拟副交感神经药的活性。半衰期4-6小时,肝脏代谢,肾脏排泄。由于其作用于延髓化学感受区,其常见不良反应是锥体外系反应。国家食品药品监督管理局曾在2015年4月24日发布“警惕甲氧氯普胺的锥体外系反应”的报道。研究表明胃复安在普通人中引起的椎体外系反应不到1%,但是在易感人群中可高达50%。糖尿病、年龄、女性是发生锥体外系不良反应的高危因素。01何为锥体外系反应?锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。锥体外系中黑质纹状体通路中有抑制性多巴胺递质和兴奋性乙酰胆碱递质,这两种递质在功能上相互制约,

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