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    Xklby56  回复了帖子 你的白大褂口袋里都装些什么呢? 2天前
    晒一晒
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    Xklby56  回复了帖子 神经定位扑克之红桃篇 2天前
    谢谢,学习啦!
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    Xklby56  回复了帖子 星期二门诊见闻(172):这CT到底有没有问题? 2天前
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    Xklby56  回复了帖子 一例小脑出血,脱水治疗一周但出血吸收不佳,什么原因? 2天前
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    Xklby56  回复了帖子 神经科疑难病例讨论:进行性下肢无力,啥原因? 2天前
    好病例,学习了!
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    Xklby56  回复了帖子 1月晨读病例-神经影像集萃 2天前
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    Xklby56  回复了帖子 四肢麻木无力+软脑膜受累,中枢性还是周围性? 11天前
    治疗上,由于CIDP对于免疫调节治疗效果较好,因此及时做出诊断非常重要。CIDP的一线治疗包括糖皮质激素、血浆置换或者IVIg(免疫球蛋白)。如应用IVIg,起始诱导治疗剂量为2 g/kg,随后的维持为每3-4周0.4–1 g/kg。预后方面,CIDP患者一般对于免疫调节的治疗效果较好,但仍有50%的复发风险,对于逐渐进展和有中枢神经系统累及的病例遗留后遗症的可能性会更高。2010 EFNS和PNS慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病诊疗指南
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    Xklby56  回复了帖子 四肢麻木无力+软脑膜受累,中枢性还是周围性? 11天前
    《2010EFNS和PNS慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病诊疗指南》中CIDP的电生理诊断标准临床诊断标准支持诊断标准根据 EFNS/PNS 临床及电生理诊断标准,以及 MRI 显示神经根强化、神经病理活检结果以及免疫调节治疗后临床改善方面的支持诊断标准,该患者的诊断符合 CIDP。但该患者脑脊液细胞数增多及颅神经强化均在 CIDP 中不常见。典型的 CIDP 包括对称性肢体无力持续至少 8 周,伴脑脊液蛋白细胞分离及罕见的颅神经损害。CIDP 是一种由 T 细胞及巨噬细胞介导的自身免疫性疾病,可出现巨噬细胞介导的髓鞘剥脱。10~40% 的 CIDP 患者神经活检可见洋葱皮样损害,以及含有巨噬细胞浸润的神经内膜或血管周炎性病灶、脱髓鞘及轴突变性。神经病理活检对 CIDP 无特异性,但有助于排除其
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    Xklby56  回复了帖子 四肢麻木无力+软脑膜受累,中枢性还是周围性? 11天前
    根据患者肢体远端的感觉运动症状及腱反射降低,定位于周围神经。脑部及脊髓病变可能性较小。动眼神经麻痹可见于中脑病变,但也可能是外周病变。周围性面瘫可以由脑干病变或外周病变所致。最可能的定位为累及多数周围神经的病变。颅神经受累也增加了脑干软脑膜受累可能性。鉴别诊断包括:感染性疾病:如莱姆病性脑膜炎伴多神经根炎,或真菌性、病毒性或结核性脑膜炎;炎症性疾病:如神经系统结节病;脱髓鞘性多发性神经病;神经系统副肿瘤综合征;软脑膜转移癌;由于存在感觉症状,因此不考虑运动神经元病可能;此外,由于缺乏明显的疼痛症状,因此血管炎的可能性很小。腰穿显示脑脊液细胞增多,白细胞数 123 个/mL,其中淋巴细胞占优势(95%),蛋白 474mg/dL,糖 103 mg/dL。头颈胸 MRI 增强显示双侧多个颅神经、圆
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    Xklby56  发布了新帖 四肢麻木无力+软脑膜受累,中枢性还是周围性? 11天前

    和大家分享 Neurology 杂志上最新发表的一个病例:49 岁男患,既往有糖尿病、左大腿肉瘤切除术史,还有癫痫病史,服用丙戊酸治疗。入院前 2 月出现进行性肢体麻木无力。症状以双大拇指感觉异常疼痛为起始,而后发展为麻木。其脚随后也开始麻木,并且在 3 周内出现步态不稳。病程中患者体重减少约 25 磅。随后,患者出现间歇性复视,向下凝视时明显。患者否认近期病患接触史、前期接触结核病史及蜱咬伤病史。入院体格检查显示左侧动眼神经不全麻痹,左侧周围性面瘫,双侧骨间肌及大小鱼际肌明显萎缩。左手伸、展、屈均无力,双踝关节背屈肌力 2 级,跖屈肌力 4 级。四肢均手套袜套样感觉减退。腱反射双侧对称,但远端减弱。手快速轮替运动不协调。思考:1、如何对患者的症状及体征进行定位?2、考虑的鉴别诊断有哪些?3

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    Xklby56  发布了新帖 最新2017多发性硬化诊断标准:早期诊断时间更加提前 12天前

    由欧洲多发性硬化治疗研究委员会(ECTRIMS )和欧洲神经病学学会(EAN)合作编写的 2017 版 McDonald 多发性硬化诊疗指南于 2017.12.21 在 Lancet Neurology 上正式发表。相较于既往诊断标准需同时满足临床及影像的「空间多发性」和「时间多发性」,此次指南更新使 MS 早期诊断时间得以提前。例如:对于典型临床孤立综合征(CIS)患者,临床或 MRI 诊断具备空间多发性,且临床症状无其他疾病解释时,若其脑脊液特异性寡克隆带检测呈阳性,则可做出 MS 的诊断。此外,新版指南中将皮层病变作为诊断标准地位上升,并针对修饰药物治疗进行了规范。(详见附件原文)

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    Xklby56  的帖子被加了1分 21天前

    回复:《一帖一精华,一帖一种病》神经科临床进展专栏-----自身免疫性脑炎

    最近在中华神经科杂志上看到一篇《抗γ-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎的临床研究进展》,与大家分享:自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是非感染性脑炎的重要组成部分,泛指一大类因免疫系统针对中枢神经系统抗原产生免疫反应而导致的疾病。根据抗体的特异性分...
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    Xklby56  发布了新帖 博士生罹患精神疾病的概率是本科生的3倍!读完博士的你还好吗? 21天前

    每年科学界都面临获得舆论关注并让大众了解科技成功和现存问题的挑战。但最受关注的往往不是科学性最强的研究,比如去年最受关注的科研成果是美国前总统奥巴马在《科学》杂志上发表的关于抗击气候变化的论文。往年最受关注的也都是诸如脸书网站的感染力之类的论文。但据西班牙《国家报》12月19日报道,在综合社交网络、新闻报道、维基百科援引次数,2017年评选出的100篇最具影响力并且能够体现出时代感的论文当中,有53%的研究结果刊登在《柳叶刀》、《英国医学杂志》和《美国医学会杂志》三大医学杂志上,还有69%的研究团队包括美国研究机构或人员,下面我们来介绍前十名。1、脂肪、碳水化合物的摄入与心脏病和死亡率的关系这项最具社会影响力的研究是今年8月在英国《柳叶刀》周刊上首次面世的。其影响力主要归功于推特网站的传播,

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    Xklby56  回复了帖子 《一帖一精华,一帖一种病》神经科临床进展专栏-----自身免疫性脑炎 24天前
    看到版主留言,赶紧把原文附上抗γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid B type receptor, GABABR)抗体相关脑炎的主要特征有以下几点:1.抗GABABR抗体相关脑炎在临床上符合边缘性脑炎的表现,通常以癫痫发作、记忆力减退和意识障碍为主要特征。2.约有50%的GABABR抗体阳性患者合并小细胞肺癌,少数可合并其他肺部神经内分泌肿瘤、黑色素瘤及良性胸腺瘤等肿瘤。3.脑脊液或(和)血清中发现GABABR抗体是确诊本病的特异性指标。同时可合并神经元N-型电压门控钙通道抗体及其他自身抗体阳性。4.影像学脑MRI检查可作为诊断的重要依据,一侧或两侧内侧颞叶FLAIR/T2像信号增高提示该诊断的可能。5.免疫治疗及合并肿瘤患者的抗肿瘤治疗是抗GABABR抗体相关脑炎
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    Xklby56  发布了新帖 CT有显影就不能溶栓和取栓? 24天前

    转一篇文章当脑组织发生缺血后,总是这样一种情形:中间的是梗死核心区域,这部分脑组织已经发生了不可逆的损伤(有时候在CT上的表现就是我们常说的“低密度灶”);围绕梗死核心区域的是一圈功能已经丧失但是细胞尚未完全坏死的脑组织,称之为缺血半暗带。当溶栓或取栓后,脑组织再灌注后,梗死核心脑组织不能恢复,而缺血半暗带功能可能会完全的恢复。这就很好的解释了很多患者在溶栓或取栓后即可就有显著的好转。梗死核心多数情况下是一定存在的,就像在临床中即使患者溶栓或者取栓后功能完全恢复,在后续的影像学检查中也多可以发现梗死灶的存在。理论上讲,梗死核心大小决定了溶栓和取栓治疗的不良反应的风险,而缺血半暗带的大小决定了患者的获益,梗死核心小而缺血半暗带大的患者最有望从溶栓或取栓治疗中获益。就像责任和义务的辩证关系一样,

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    Xklby56  发布了新帖 震颤的分类:2017最新共识 24天前

    2017年11月,国际帕金森和运动障碍学会震颤工作小组发布了关于震颤的分类共识声明。本文主要内容包括震颤的定义,分类,临床特征,病因分类等。1.震颤的定义 Tremor is an involuntary, rhythmic, oscillatory movement of a body part.  2. 震颤的临床表现3.震颤的病因4.震颤综合征的分类4. 震颤的病因分类 Neurodegenerative disease PDMultiple system atrophyCorticobasal degenerationPSPGenetic disorders: genes causing predominantly parkinsonism Ge

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    Xklby56  回复了帖子 《一帖一精华,一帖一种病》神经科临床进展专栏-----自身免疫性脑炎 27天前
    最近在中华神经科杂志上看到一篇《抗γ-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎的临床研究进展》,与大家分享:自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是非感染性脑炎的重要组成部分,泛指一大类因免疫系统针对中枢神经系统抗原产生免疫反应而导致的疾病。根据抗体的特异性分为特异性抗原抗体相关性AE和非特异性抗原抗体相关性AE,前者根据抗体介导类型的不同,又分为细胞表面抗体和神经元抗体(细胞质抗体)两种。根据病变累及部位,又可以分为边缘叶型、边缘叶以外型、混合型及无显著变化型。抗γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid B type receptor, GABABR)抗体相关脑炎的GABABR抗体属于细胞表面抗体,其相关脑炎常常表现为边缘叶脑炎,一半以上伴发肿瘤(以
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    Xklby56  回复了帖子 最新晕厥指南(2017中文版下载) 32天前
    中国晕厥诊断与治疗专家共识草案.pdf(1723.22k)晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版).pdf(1805.35k)晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014年更新版)解读.pdf(1245.21k)儿童晕厥诊断指南(2016年修订版).pdf(603.61k)2007年ACEP临床决策:成人晕厥的急诊评估与治疗的关键问题.pdf(157.69k)2011年CCS意见书:晕厥诊断的标准方案.pdf(697.9k)2009年ESC晕厥的诊断与治疗指南.pdf(2593.31k)2016年CCS:CPCA立场声明:儿童晕厥的管理.pdf(1864.97k)2015年HRS专家共识声明:体位性心动过速综合征,不适宜性窦性心动过速,血管迷走神经晕厥的诊断和治疗.pdf(945.64k)20
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