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高钙血症 肿瘤急症之一

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EGFR突变型NSCLC脑转移治疗2017.03.22

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冠心病临床诊断因素

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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 小细胞肺癌笔记 10小时前
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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 化疗常见不良反应及处理 22天前
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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 食管癌笔记 22天前
    食管支架适应症:食管瘘、食管狭窄及胃食管返流等良性疾病禁忌症严重心肺功能不全、严重衰竭病人,无自主吞咽功能,易引起误吸造成室息者,有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管,食管扩张术易引起大出血者,食管肿瘤侵蚀或压迫气管,致气管中、重度狭窄者应慎用。风险麻醉意外,造影剂过敏,术中误吞致吸入性肺炎、呼吸衰竭、窒。食管穿孔形成瘘道、破裂大出血、食管气管及纵隔瘘,胸部不适、疼痛、感染及异物感,压迫气管,造成呼吸困难,重时引起室息危及生命,支架必须取出或需要植入气管支架,支架置入后内漏或其他原因口未完全封堵,支架两端再发瘘口,支架舒张不良肿瘤压迫等导致食管重新狭窄,手术失败,支架植入不成功,仍需支付所需的介入器材费用,支架移位戓脱落,再次植入,支架植入后,病人因不适等原因要求取出支架时,支架取出困难,其它
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 2018年新型抗肿瘤药物使用指导原则 23天前
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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 头颈部肿瘤笔记 27天前
    临床将意识障碍分为五级:(1)嗜睡(somnolence):是指意识障碍的早期表现,意识清醒水平下降,精神萎靡,动作减少。患者持续地处于睡眠状态,能被唤醒,也能正确地回答问题,能够配合身体检查,但刺激停止后又进入睡眠。(2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低,需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒,醒后可见表情茫然,能简单台混和不完全地回答问话,对检查也不能够合作,刺激停止后立印进人熟睡。(3)浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态.患者表现为意识丧失,高声喊叫不能唤醒,亦即对第二信号系统完全失去反应。此时强烈的疼痛刺激,如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射.可有较少的无意识自发动作。腹壁反射消失,但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在,生命体征无明显改变。抑制达到皮
  • 鲍曼常动蕊
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 食管癌笔记 37天前
    术后患者内因子缺乏,密切监测维生素B12、维生素D、叶酸、铁、钙等,必要时补充。术后常见并发症胃延迟排空:建议少食多餐,进食易消化食物,必要时胃肠专科介入倾倒综合症:少食多餐,进食缓慢消化食物,避免稀饭等液体胃食管反流、吞咽困难等。
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 食管癌笔记 37天前
    晚期治疗PD-L1检测/全身治疗/姑息治疗。HER2阳性者加用曲妥珠单抗,MSI、PD-L1。一线:首选氟尿嘧啶类+铂类,其它可考虑TP/TC/ECF/DCF等。二线:首选多西他赛、紫杉醇、伊立替康单药,雷莫芦单抗单药/+紫杉醇(EGJ腺癌1类,食管腺癌2A类),可考虑FOLFIRI联合方案,派姆单抗为MSI-H食管癌二线及以上方案,曲氟尿苷复方片(EGJ腺癌三线以上。其它考虑IP/多西他赛+伊立替康导管球囊扩张、金属支架。
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 食管癌笔记 37天前
    治疗①pTis、T1a(IA):均首选内镜下治疗(腺癌的浅表T1b也可考虑)。内镜治疗适应症:Tis、T1a、部分非LVSI的浅表T1b及癌前病变,直径≤2cm。②T1b-T2N0(IB):考虑手术,清扫淋巴结≥15个,术后无需辅助治疗(R1/2需化放疗);③N+/T3-4:考虑术前化放疗/围术期化疗+手术,术后无需辅助治疗(若R1/2,则观察至进展,然后根据情况选用手术/放化疗等),EGJ首选术前化放疗,优于单纯化疗。④T4b/拒绝手术/距环咽肌<5cm(颈段及部分胸上段)/EGJ伴锁骨上淋巴结转移:不可手术,直接考虑根治性放化疗。当侵犯气管、大血管、心脏时仅行单纯化疗。根治性放化疗:首选FOLFOX/PF/TC,其它考虑TP/IP/紫杉醇+氟尿嘧啶或卡培他滨。
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 食管癌笔记 37天前
    靶向治疗:1.HER2阳性腺癌: 曲妥珠➕化疗 vs 化疗 OS获益HER2 TKI拉帕替尼➕化疗 vs 化疗 无获益2.EGFR 单抗西妥昔单抗➕PF/CRT vs PF/CRT II期尚可,III期均无获益。帕尼单抗➕化疗 vs 化疗 无获益尼妥珠单抗(AD很小: 发热,血压下降,皮疹,腹泻等)➕TP vs TP II期阳性(OR 51.8% DCR 92.9% mOS 20.2m)III期ingEGFR TKI吉非替尼 vs placebo mOS 1.7 vs 4.?3.VEGFR单抗 雷莫卢单抗VEGFR2 TKI 阿帕替尼三线 vs placebomOS 6.5m vs 4.7m p=0.014.C_MET TKI 克唑替尼可能获益免疫治疗:Nivo / pembro
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 免疫治疗副反应笔记 40天前
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  • 鲍曼常动蕊
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 甲状腺癌笔记 45天前
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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 宫颈癌笔记 54天前
    宫颈癌筛查一级预防:HPV 预防性疫苗二级预防:「三阶梯」诊断步骤,即宫颈癌筛查(TCT+HPV)-阴道镜检查-组织病理学检查,是广泛使用的诊断流程。1.普通人群宫颈癌筛查美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会联合推荐(见图 1)(1)<21 岁:无需筛查。(2)21~29 岁:TCT 3 年 1 次(3)30~65 岁:首选TCT+HPV 5 年 1 次;可选3 年 1 次 TCT。(4)>65 岁:停止筛查。(5)全子宫切除患者,CIN2 及以上,或宫颈癌,继续筛查:TCT 3 年 1 次。2.TCT的细胞分析:包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞分析。鳞状上皮细胞分析:❶ 未见上皮内病变或恶性病变、反应性细胞改变:表明没有异常上皮细胞,没问题。❷ 非典型鳞状上皮细胞,意义不明
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 化疗常见不良反应及处理 57天前
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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  的帖子被加了1分 61天前

    甲状腺癌笔记

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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  发布了新帖 甲状腺癌笔记 62天前

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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  回复了帖子 血液内科轮转笔记 63天前
    急性溶血笔记抗原抗体反应间胆高,酱油尿,心肝肾损害处理:激素为主1.激素2.输血科会诊,查生化、心肌酶、血型,监测24小时尿量。3.对症,碱化尿液,防止肾衰、DIC、休克等。
  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  的帖子被加了1分 71天前

    肿瘤合并静脉血栓栓塞

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  • 鲍曼常动蕊
    鲍曼常动蕊  发布了新帖 肿瘤合并静脉血栓栓塞 71天前

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