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  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU学习记录:BNP高 54天前

    左心室肥厚、心动过速、心肌缺血、肺动脉栓塞、COPD、等缺氧状态、肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄均可引起利钠肽升高,因此,特异性不高。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 呼吸内科查房记录:菌阴肺结核 130天前

    三次痰涂片及一次培养均阴性的肺结核。诊断标准:1.典型肺结核临床症状和胸部X线表现;2.抗结核治疗有效;3.临床可排除其他非结核性肺部疾病;4.PPD(5IU)强阳性,血清抗结核抗体阳性;5.痰结核菌PCR和探针检测呈阳性;6.肺外组织病理证实结核病变;7.支气管肺泡灌洗BAL液中检测出抗酸分枝杆菌;8.支气管或肺部组织病理证实结核病变。具1~6中的3项,或7~8中1项,即可确诊。

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 脱机困难:常见原因(ABCDE) 131天前

    Airway/lung:气道阻力,肺部感染控制不佳Brain:CNS,谵妄,其他认知功能障碍,精神心理因素Cardiac:心功能不全和休克,左心衰竭,肺水肿Diaphragm:膈肌功能障碍Endocrine:内分泌,电解质,营养问题

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 胸片:读片顺序(ABCDE) 131天前

    Airway:气管Bones:肋骨、锁骨、肩胛骨、肩锁关节、脊柱Cardiac:心脏、纵膈、肺门Diaphragm:膈肌、肋膈角、膈下Effusions:双侧肺野病变

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU学习记录:常见抗生素的应用和特点 140天前

    B内酰胺类哌拉西林他唑巴坦(特治星):抗菌谱广,对多种革兰阳性球菌、阴性菌有较好的活性,尤其对革兰阴性杆菌用显著,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯、肠杆菌科、不动杆菌也有效。对铜绿假单胞菌有效(对其所致的社区获得性肺炎,需联合应用一种氨基糖苷类药物)。不良反应包括:过敏、耳鸣、震颤、精神异常、惊厥、心率异常、血象异常、出凝血异常、关节痛、肌痛、肝肾功能异常。头孢曲松(罗氏芬):三代头孢,对革兰阳性、阴性、部分厌氧菌有强效。对铜绿假胞菌无效。每日一次给药即可。每日剂量最高不超过4g。头孢曲松的结晶沉积在胆囊中可致胆囊结石。本药可通过血脑屏障,是社区获得性化脓性脑膜炎的一线用药;肾功能异常无须调整剂量;可出现胆囊炎症状,停药即可好转。头孢哌酮舒巴坦(舒普深):对革兰阳性、阴性、部分厌氧菌有强效。对铜绿

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:心脏停搏的原因(6H5T): 159天前

    心脏停搏的原因(6H5T):6H:Hypovolemia,低血容量Hypoxia,低氧血症Hydrogenion(acidosis),酸中毒Hyper/hypokalemia,高钾或低钾血症Hypoglycemia,低血糖Hypothermia,低体温5T:Toxin,中毒Trauma,创伤Tamponade(cardiac),心脏压塞Tension pneumothorax,张力性气胸Thromboses of the coronary/pulmonary vasculature,冠状动脉或肺动脉栓塞。简记方法:容氧酸钾糖体温,毒伤压张栓肺心。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU学习记录:ICU医院感染部位和常见相关病原体 167天前

    导管相关性血流感染:凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、白色念珠菌、肠感菌早发性(<4天)肺炎:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金黄色/好// 葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、其他非耐药肠道革兰阴性杆菌晚发性(≥4天)肺炎:铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、耐药肠道革兰阴性杆菌

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  回复了帖子 ICU学习记录:ICU患者腹泻 186天前
    低血浆白蛋白水平是ICU中腹泻进展的独立危险因素IC。研究表明当ICU患者血浆白蛋白水平低于2.5g/dl时,若给予足够的胃管内营养就会出现腹泻。相反,若ICU患者血浆白蛋白水平大于或等于2.6g/dl时,给予同样条件的胃管内营养则不出现腹泻。低白蛋白血症使得患者容易出现腹泻进展的机制包括:黏膜下层胶体渗透压的降低以及肠道黏膜的水肿。低白蛋白血症伴有分解代谢率增加使得此类患者更容易出现肠道黏膜水肿。然而,低白蛋白血症本身并不一定会导致腹泻,例如肾病综合征等其他原因引起的低白蛋白血症并不伴有腹泻症状。
  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU学习记录:ICU患者腹泻 186天前

    腹泻分类:1.分泌性腹泻(活性氯化物)2.渗透性腹泻(渗透因子的特点:1.可溶于水;2.不能被小肠吸收;3.在肠道远端能够被细菌分解并转变为更小分子量的物质)3.炎症性腹泻(膜渗漏)4.动力性腹泻ICU患者常见腹泻原因:抗生素相关性腹泻;难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻;药物;肠内营养相关性腹泻;粪便嵌塞;低白蛋白血症;大便失禁;肠道缺血;肠道假性肠梗阻;乳糖摄入障碍的患者摄入乳糖。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:上消化道出血 231天前

    1.消化道溃疡2.食管静脉曲张3.糜烂性胃炎4.各种肿瘤5.Mallory-Weiss综合征6.糜烂性食管炎7.吻合口溃疡8.血管畸形一般每输注一个单位的浓缩红细胞可使血红蛋白平均提高10g/L。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房记录:Takosubo心肌病 232天前

    “Takosubo心肌病”也叫做Tako-subo综合征,心尖球形综合征,章鱼瓶心肌病,心碎综合征,应激性心肌病。此病女性多发,由情绪激动或躯体应激诱发,以可逆性左室壁局部运动障碍为特征,有一过性ST段改变,心肌酶轻度升高,症状酷似心肌梗死,冠状动脉却无明显狭窄病变的临床疾病。Sato等人在1990年首先报道,称作Takosubo,缘于左心室心尖部运动异常的形状与日本人捕捉章鱼的鱼篓十分相似,故称章鱼瓶心肌病。

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:感染性休克 239天前

    补液,血管活性药物。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:急性育亨宾药品中毒 244天前

    “进食不明食物后神志模糊、胡言乱语1小时余”主要是心脏毒性,定期监测肌钙蛋白定量,BNP,心电图等。肾上腺素?

  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  回复了帖子 当主任说: 244天前
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  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 当主任说: 245天前

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  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  回复了帖子 ICU查房日记:重症急性胰腺炎的早期营养支持 249天前
    要呀,为啥会单独觉得肥胖病人不需要营养支持呢??今年收了三个重症急性胰腺炎,都是肥胖病人,都有给予营养支持,转出去的时候,都瘦了一圈。。
  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 腹腔间隔室综合征 253天前

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  • 乔瑟琳不拖延
    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:重症急性胰腺炎分期 253天前

    分3期:1.急性反应期:自发病至2周,以全身炎症反应为特征,主要矛盾是全身炎症反应综合征,常伴有休克,ARDS,急性肾衰竭和胰性脑病等主要并发症。2.全身感染期:2周至2个月,以胰腺或胰周坏死感染为特征,局部的感染极易发展为脓毒症,甚至多器官功能障碍,或双重感染为主要临床表现。3.残余感染期:时间为2到3个月以后,主要临床表现为全身营养不良,存在后腹膜或腹腔残腔,常常由于引流不畅,导致窦道经久不愈,伴有消化道瘘。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房记录:休克的分类 261天前

    1.低血容量休克;2.心源性休克;3.分布性休克:血管收缩舒张功能调节异常。神经节阻断,脊髓休克,麻醉药物过量。4.梗阻性休克:腔静脉梗阻、心包缩窄、心瓣膜狭窄、肺动脉栓塞。

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    乔瑟琳不拖延  发布了新帖 ICU查房日记:肾上腺皮质分哪三个带?分别分泌? 261天前

    肾上腺皮质:球状带分泌盐皮质类固醇,束状带分泌糖皮质类固醇,网状带分泌肾上腺性激素。

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