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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 如何循序渐进地诊断神经科病例(转) 71天前

    神经科疾病向来是重诊断,个人理解其中有三层含义:1. 神经科疾病的诊断很难,所费周折较多;2. 诊断注重思路和章法,由于认识和技术有限,有的疾病最终也难以具体明确,因此诊断的过程非常重要;3. 诊断如果都没有方向,进一步的治疗基本就是乱来了。诊断的思路有很多模式,本文详细介绍的是 [step by step] 层层递进的方法,此种方法遵循 2 个原则:1. 空间原则,从病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等不同层面所得信息的分析结论既要互相印证,又要互相补充,不能孤证,而要旁证;2. 时间原则,诊断的获得具有时间性,即为 [根据当前时间点的临床信息对患者病情作出合理的解释],因此在病史层面即可有初步诊断,当信息越来越多后诊断可以越来越具体清晰。病史分析是诊断的开始,通过对病人诉说的症状进行分

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  的帖子被加了1分 98天前

    专家答疑:使用双抗药物,需要常规加用质子泵抑制剂吗?

    来源:中国心血管杂志        作者:陈玉辉、龚涛临床上收治的急性脑梗塞患者,如果使用双抗药物,需要常规加用质子泵抑制剂吗?缺血性卒中(ischemic stroke,IS)/短暂性脑缺血发作(transient ischem...
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 国家药监局决定对丹参注射剂说明书进行修订 99天前
    最反感中成药外包装写着“不良反应:见说明书”,打开盒子(盒子还是撕毁的)说明书写着“不良反应:尚不明确”
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 专家答疑:使用双抗药物,需要常规加用质子泵抑制剂吗? 99天前

    来源:中国心血管杂志        作者:陈玉辉、龚涛临床上收治的急性脑梗塞患者,如果使用双抗药物,需要常规加用质子泵抑制剂吗?缺血性卒中(ischemic stroke,IS)/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的抗栓治疗中,抗血小板聚集治疗是一种有效的方法。根据病因、病情以及疾病的不同阶段采用不同的抗血小板聚集治疗方法。在急性期治疗及二级预防中,最常用的方法为单一抗血小板聚集治疗,一般不需要常规双抗治疗,主要的不良反应为出血,包括颅内出血及颅外出血,而颅外出血中消化道损伤的防治最为重要。目前临床的抗血小板聚集治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等,双抗治疗多指阿司匹林联合氯吡格雷治疗。1.

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 高考状元本科专业排行榜,医学的位置还可以嘛 104天前

    在这组数据里,医学的位置还算可以了吧

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 头痛1例,病因典型(但要仔细看...) 112天前
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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  的帖子被加了1分 116天前

    头痛1例,病因典型(但要仔细看...)

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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 头痛1例,病因典型(但要仔细看...) 116天前

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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 花斑皮疹合并双下肢无力,原因? 118天前
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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 吃饭也会导致脑梗......你都见过哪些诡异的脑卒中病因呢? 118天前
    少见的病例,学习了!
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 各种光怪陆离的头痛,你听说过几个? 124天前

    当头痛疾病在普通人群中患病率低于1%的时候被认为是罕见性头痛。在欧洲,罕见性头痛定义为患者人数不超过1万人。对于大多数罕见性头痛疾病,真正的患病率仍然是未知的,或者只能依靠来自三级头痛中心的文献病例报告或者小规模队列研究。国际头痛疾病分类(ICHD;其他主要头痛,表1)第四章第一部分对部分头痛进行了总结。罕见性原发性头痛的分类(ICHD-3 beta版;第四章,第637页) 4.1原发性咳嗽性头痛     4.2原发性运动性头痛     4.3与性活动相关性原发性头痛     4.4原发性雷击样头痛     4.5冷刺激性头痛     4.6外部压力性头痛     4.7原

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 急诊故事:我朋友的爸爸,就是头痛,然后挂水死了! 127天前

    (转载)老张是一名61岁的工人,身体一直很好,也很少来到医院。但是,这一次,他却冒着大雨来到了急诊。用他的话说:“如果感冒不严重,我不可能来医院。”但是,头痛的老张真的只是感冒吗?我建议老张做一个头颅CT,老张却笑着说:“我只是感冒,总不能感冒头痛也要做CT吧?”。“你怎么知道自己只是感冒头痛?”“我自己的身体我还不知道吗?”急脾气的老张站起来,急欲离开急诊室。或许连他自己都没有发现自己的一样:踉踉跄跄的走在随时会跌倒的路上。你见过几个感冒头痛的患者会影响到步态的?就这样,在我的强烈要求下,在老张老伴的恐吓下,执拗的老张还是去做了头颅CT。头颅CT让老张吓了一跳:“这么容易就脑出血了?”不过,一个小时之后他便再也不能说话了,因为他开始慢慢的出现了意识障碍。这位自认为感冒头痛却被发现是脑出血的

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 看病史,你能推测脑出血的原因吗? 129天前
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  • Dycsr78899
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 各项检查均阴性,这个昏迷为哪般? 139天前
    三相波的特异性其实不强。最常见的是代谢性脑病,其中以肝性脑病为首,此外还可见于肾性脑病、肺性脑病、低钠血症、低血糖血症、酗酒等代谢性脑病。其他可见三相波的疾病包括克雅氏病(CJD)、脑炎、脑干丘脑病变、阿尔茨海默病、药物中毒性脑病(如锂剂、左旋多巴、抗生素)等。所以是否还需要考虑药物中毒性脑病呢?比如抗生素?
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 看病史,你能推测脑出血的原因吗? 139天前

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  • Dycsr78899
    Dycsr78899  的帖子被加了1分 140天前

    男,72岁,见一次终生难忘,大家谈谈治疗手段吧

    男性,72岁,右侧大脑中动脉巨大动脉瘤,不知道大家有没有见过这么大的动脉瘤,临床上都是如何处理的呢?
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  发布了新帖 男,72岁,见一次终生难忘,大家谈谈治疗手段吧 141天前

    男性,72岁,右侧大脑中动脉巨大动脉瘤,不知道大家有没有见过这么大的动脉瘤,临床上都是如何处理的呢?

  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 巧记:脑出血MRI信号演变 144天前
    还有一个脑出血MRI演变总结的非常好的帖子:【影像讨论】脑出血的MRI演变http://dxy.me/vAraE3楼主可以关注一下!
  • Dycsr78899
    Dycsr78899  回复了帖子 脑出血MRI信号演变 146天前
    解释:(一)超急性期是指出血的即刻,漏出的血液尚未凝固。实际上该期仅持续数分钟到数十分钟,临床上极少遇到。超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性,因此在T1WI上表现为略低信号,在T2WI上呈现高信号。(I Bleed)(二)急性期一般为出血后7小时-3天。在这一期红细胞的细胞膜保持完整,细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白的顺磁性效应,造成局部磁场的不均匀,加快了质子失相位,因此血肿T2值明显缩短,在T2WI或T2*WI上表现为低信号。细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小,因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显,常表现为略低信号或等信号。 (I Die)(三)亚急性早期一般为出血后第3天到第7天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整,细胞内开始出现正铁血红蛋白,因

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