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丁香客

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更多 最新动态

  • AgnesNg
    AgnesNg  的帖子被加了1分 322天前

    长期抗凝:华法林还是利伐沙班等新型抗凝药??

    医学生一枚,轮转科室中遇到不懂,想请教一下园子里的各位前辈~在呼吸科轮转的时候,遇到一例肺栓塞的病人,男,60-70岁左右,伴有房颤。当提及需要长期抗凝的时候,老师给出了病人两种选择:1. 华法林等维生素K拮抗剂2. 利伐沙班等新型抗凝药老师解释说:1.华法林价格便宜、可用INR...
  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 少走一点弯路吧!考研初试及复试经验倾情分享(含一点点调剂) 332天前

    这是我去年给自己直系师弟妹倾情分享的考研初试及复试经验,考研时候很迷茫,我知道,考研时候多无助,我也知道,所以只希望我亲身经历用血和泪分享的一些经验,能让跟我之前一样迷茫的考研孩子们,至少少走一点弯路吧!

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 机会是留给有准备的人的!考研复试、面试时常见的问题及参考回答(中文+英文回答) 332天前

    机会是留给有准备的人的,一直觉得这句话没错。所以,面试之前做到问题和回答胸有成竹,脱口而出,导师会十分喜欢的。但是面试时候问的许多问题也会围绕你的自我介绍,所以整理好你的自我介绍,猜一猜可能会问什么问题,或者找师兄姐或者实习时候的带教们,请他们帮忙进行一次简单的面试,看看他们会问些什么?同时也请他们给出建议,收获也是很大的。以下问答仅供参考,均需根据实际情况,整理出契合自己情况的回答,整理出你自己的答案。Q1为什么选择XX大学/XX城市?(重点问题了,经常问)第一个方面,我非常喜欢XX大学以及XX大学的医学院,它历史很悠久,有许多优秀、让人很敬佩的老师,也培养了很多优秀的人才,在我实习的时候也遇到许多本科、硕士、或者是博士是来自XX大学的师兄姐们,在和他们相处的过程中,不光是领略了他们对于X

  • AgnesNg
    AgnesNg  的帖子被加了1分 358天前

    回复:晒病区新春图片,拿丁香园积分,欢欢喜喜过新年

    我们挂上了红灯笼🏮~喜庆喜庆过大年嘿嘿~
  • AgnesNg
    AgnesNg  回复了帖子 晒病区新春图片,拿丁香园积分,欢欢喜喜过新年 358天前
    我们挂上了红灯笼🏮~喜庆喜庆过大年嘿嘿~
  • AgnesNg
    AgnesNg  回复了帖子 丁香园回应权健:不会删稿,对每一个字负责,欢迎来告! 397天前
    很刚,支持丁香正义发声!
  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 呼吸科必读指南:2018年版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》 419天前

    肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE 是肺栓塞的最常见类型,与下肢深静脉血栓 DVT(deep venous thrombosis)合称为静脉血栓栓塞症 VTE(venous thromboembolism)。2018 年中华医学杂志第 14 期第 98 卷发表了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》没错,我只是个指南的搬运工

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 2018 流行性感冒诊疗方案(修订版)新鲜出炉! 425天前

    2018 年 11 月 19 日 国家卫健委发布了《流行性感冒诊疗方案( 2018 年版修订版)》,我把部分文字贴上来,全文请看附件吧~!流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内暴发和流行。  流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。 全国既往流感监测结果显示,我国即将进入流感流行季节。为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生,降低病死率,在《流行性感冒诊疗方案(2018 年版)》的基础上,结合近期国内外研究成果

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 日本警示孟鲁司特钠的血小板减少风险,澳大利亚对孟鲁司特也采取新的风险管理措施 475天前

    2015 年 2 月 17 日,日本厚生省通报在接受孟鲁司特钠(商品名:顺尔宁)治疗的日本患者中收到了血小板减少症的病例。孟鲁司特钠适用于治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎。基于目前可获得的证据和专家的建议,日本厚生省建议应在“不良反应”的 “临床显著性不良反应”小节中添加以下内容: 血小板减少症:可发生血小板减少症(初始体征和症状为出血倾向,包括紫癜、鼻衄和牙龈出血)。如果出现了上述症状,应停药并采取适当的治疗措施。 (《The WHO Pharmaceuticals Newsletter》)2018 年 9 月,国家药品监督局发布药物警戒快讯 2018 年第 8 期(总第 184 期),其中提及澳大利亚对孟鲁司特采取新的风险管理措施。

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 5种常见药,吃多了会“偷 走”你的维生素 506天前

    临床上常用的5种药,但是长期或大剂量使用的话容易导致机体缺乏某些维生素。有的时候如果没有注意到这一方面的话,出现相应的症状时往往让临床医生措手不及。因此用药时注意维生素的补充非常重要。以下是我从《药你懂》看到的一篇文章,觉得获益匪浅,希望与大家分享,希望能在临床上做得更好。抗生素  偷 走维C、维B、维K某些免疫缺陷或重症感染患者等,在特殊情况下,会相对长的时间使用抗生素。长期使用青霉素、四环素、氯霉素等抗生素进行治疗,可能会导致肠道内产生B族维生素等的微生物受抑制,引起口腔溃疡、咽痛等不适。如连续服用头孢菌素等2周以上,可能会抑制维生素K的合成,导致凝血酶原降低而发生出血。每日服用四环素1克,连续3~4天可引起血中的维生素C含量降低诱发坏血病,患者常表现为牙龈

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 #教师节快乐# 医生睡觉前都在想什么? 506天前

    医生睡觉前 都在 想什么?今天 5 床的病人家属怎么这么难弄?气死我了今天什么日子啊?怎么来了那么多病人?累死宝宝了2 床的病人什么时候才能脱机拔管啊?明天早上主任查房的时候不知道会问啥问题?这个月工资奖金怎么还不发?还不发?还不发!......今天忘记给主任发 PPT 了今天忘记告诉护士明早 +1 床的肝功能不用查了今天忘记告诉护士关注 8 床的体温了今天忘记提醒老总病人随访要赶紧完成了今天忘记开 9 床明日出院了今天还忘了什么?......执业医师考试的书还没看......出科考试的书还没看......技能考试的书还没看......职称考试的书还没看......医保培训考试的书还没看......怎么那么多考试?!上辈子造了什么孽啊......这辈子要当医生来偿还...

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 涉及 29 个批准文号!18 岁以下禁用含可待因类感冒药 507天前

    来源 | 临床用药 2018 年 9  月 6 日,《国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告(2018 年第 63 号)》发布:18 岁以下青少年儿童禁用本品!附件《含可待因感冒药药品说明书修订要求 》原文如下:一、【禁忌症】中相关内容修订为「18 岁以下青少年儿童禁用」。二、【儿童用药】中相关内容修订为「18 岁以下青少年儿童禁用本品」。注:说明书其他内容如与上述修订要求不一致的,应当一并进行修订。经查询,目前我国含可待因的药品含 29 个批号:检索用药助手数据库,可知含可待因药品主要包括:氨酚双氢可待因片、复方磷酸可待因糖浆、复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等。(点此查看全部药品清单)另外值得一提的是,常用于镇咳祛痰的「复方甘草

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 你有没有想过这样的肺结节是切是留? 507天前

    影像学检查后,发现肺结节,是切是留?如何考虑?肺结节都切吗?发现 GGO 就切吗?在病房里,主任门诊收来的病人,我们就准备安排手术,什么时候我们能自己也去想想手术指征?不光只会做手术?我个人认为需要做手术的大抵是因为病灶是恶性的或者可疑恶性的,或者病灶导致了不良症状,我对这个问题认识得不是很好,但是我从 NCCN 指南 2018 v5 版里获得了一些头绪,希望放出来和各位同行讨论讨论,无论是学术上的,还是经验上的,希望可以通过交流对此有更深认识。1. 先是风险评估2. 随访:风险评估 + 病灶大小3. 随访:病灶的性质 + 大小4. 诊断评估原则下载附件可看原文献。

  • AgnesNg
    AgnesNg  回复了帖子 急性咳嗽患者,用不用抗生素? 522天前
    个人觉得:快速鉴别咳嗽病因说得简单但并不简单,但是起码通过病史,查体,常规检查等等,可以判断咳嗽病因的一个大方向,然后从常见病因入手,再进行一步步排除诊断?找到了病因就针对病因治疗,暂时找不到就先对症治疗?
  • AgnesNg
  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 NCCN临床实践指南:非小细胞肺癌(2018.V6) 522天前

    2018年8月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了非小细胞肺癌指南2018年第6版,指南较2018年第5版更新内容有:鳞状细胞癌的治疗:派姆单抗/卡铂/白蛋白结合紫杉醇加入一线治疗选择.推荐等级2A;讨论部分更新。

  • AgnesNg
    AgnesNg  的帖子被加了1分 523天前

    急性咳嗽患者,用不用抗生素?

    一个急性咳嗽的病人来了,临床医生常常面临「抗菌药物用还是不用」的问题。简单来说,这张图是我简单的一个总结,针对急性咳嗽的诊疗的流程框架。实际上,在临床上诊断时,除这张图之外要考虑的内容还有很多很多。急性咳嗽患者,细菌感染引起的咳嗽的时候,使用抗生素治疗是十分必要的。而非感染引起的...
  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 急性咳嗽患者,用不用抗生素? 524天前

    一个急性咳嗽的病人来了,临床医生常常面临「抗菌药物用还是不用」的问题。简单来说,这张图是我简单的一个总结,针对急性咳嗽的诊疗的流程框架。实际上,在临床上诊断时,除这张图之外要考虑的内容还有很多很多。急性咳嗽患者,细菌感染引起的咳嗽的时候,使用抗生素治疗是十分必要的。而非感染引起的急性咳嗽,抗生素治疗是不建议的。图片中的“△”处的结论,病毒性感染引起的咳嗽,抗生素是无效的。但是并不绝对,如考虑病毒合并细菌感染,也会考虑开具抗生素使用处方。因此,考虑急性咳嗽患者,是否使用抗生素,关键还是看考虑咳嗽的原因是什么。

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 因误诊「尘肺病」,遵义三医生涉「失职」罪名被捕了! 530天前

    今年7月初,新闻媒体「新京网」的报道在医学界引起了轰动:  因为卷入一起煤矿工人涉嫌诈骗社保资金案,2016年8月起,三名医生被警方采取了强制措施,警方称其或涉嫌将“非尘肺病”诊断为“尘肺病”,内外勾结,套取国家社保基金。2017年11月,公安机关将案由从涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪变更为“涉嫌国有事业单位人员失职罪”,黄亨平、张晓波和董有睿被执行逮捕。这起案件,被认为是全国首例“职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪”案件。据了解,公安机关认定三名医生“失职罪”的依据是一份鉴定意见通知书,这份通知书显示,公安机关从医院1640份尘肺病患者案例中调走1353例,并在其中抽取547份重新读片后确诊42例,由此算出差异率达92.3%,并将差异认定成医生过失造成的结果,计算出三名医生

  • AgnesNg
    AgnesNg  发布了新帖 小拳拳锤胸口,在胸部叩诊时遇到的趣事 531天前

    小拳拳锤胸口,站友们在接诊时,体格检查肺部叩诊的时候有遇到过什么趣事吗?患者的肋骨们、浮现在眼前吧?叩诊的顺序,还记得“前三后四”的口诀吗分得清:清音 浊音 过清音 鼓音吗

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