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丁香客

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  • 2008
    2008  回复了帖子 《急诊每日一题》2019年12月12日 冰冻血浆(FFP)起效时间 1天前
    请问下教授,这个起效时间13-48hr,是特指纠正华法林过量时FFP的起效时间吗?如果是纠正DIC,或大出血后大输液所致稀释性凝血障碍,此时输FFP,是立即起效?还是也是13-48hr起效?烦请教授确认一下。谢谢!
  • 2008
    2008  回复了帖子 成人不明原因发热(FUO)临床思维导图(Dr. Xiao-MDMA之S010) 2天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 该胸痛患者的诊断考虑……? 18天前
    64岁男性。胸、上腹部疼痛起病,间隙性痛,加重1小时伴活动后气促明显,晕厥1次。生命体征正常97%。皮氧正常。肺部听诊无特殊异常。分析:胸腹痛,活动后明显气促,晕厥1次。急性胸腹痛+晕厥,提示病情严重,可能致命。首先锁定急诊重症五大凶手(5As),重点排查。已有资料,临床+胸部ct,明显可排除气胸,心包填塞。剩下ACS,APE,AAD。有晕厥,活动后气促,皮氧如此正常,基本可以排除APE。即便DD如此高。因为如果是APE,导致晕厥程度的,肯定是次大-大面积,其引起晕厥的机制主要就是严重的低氧血症,梗阻性休克,且会伴有严重的呼吸困难。而且这种程度的肺栓塞短时间绝不可能自愈到皮氧97%的程度。DD如此高,即便会伴有小的肺栓塞,也不会致命或可能致命,也绝不会导致晕厥。剩下ACS,AAD。如果是AC
  • 2008
    2008  回复了帖子 重度低钾血症原因不明,经静脉及口服补钾,复查血钾无改善 121天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 急需,行OGTT试验,用50%高糖,需要多少毫升?----答案已定 410天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 急需,行OGTT试验,用50%高糖,需要多少毫升?----答案已定 410天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 急需,行OGTT试验,用50%高糖,需要多少毫升?----答案已定 410天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 分享:一文读懂:抢救心源性休克,首选多巴胺还是去甲肾上腺素! 433天前
    当然是化到50ml。注意4mg是去甲剂量,用重酒石酸去甲是8mg,即4支。即,无论是去甲还是重酒石酸去甲,都是4支!!
  • 2008
    2008  回复了帖子 心肺复苏时肋骨骨折,是否还要需要继续按压? 458天前
    胸外按压的理论基础主要是胸泵机制。如果肋骨断了,特别是多根肋骨断了,胸泵效果就没了。按压效果就难以保证,同时断的肋骨还会带来二次损伤。个人建议,如果仅仅是一根肋骨断了,可以继续按。如果2根以上断了,按压应该没什么效果了,除非你能每次按到心脏。
  • 2008
    2008  回复了帖子 新月之夜的血色泡沫! 458天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 Stewart 理论解释大量输注生理盐水导致高氯性酸中毒的机制 462天前
    近端小管,原尿中的钠大部分被重吸收,这是肾脏保证人体容量的重要机制。而Na的重吸收,根据电中性原理,主要是伴随HCO3或CL吸收的。因为补盐水后原尿中也高氯,而Na与HCO3浓度没有变,Na与HCO3正常重吸收后,势必还有更多Na与CL重吸收了。也就是说,到远端小管,补盐水后,小管钠浓度会更低一些。而远端小管Na的吸收,是与泌H和泌k交换的,后两者有竞争关系。Na低了,泌H泌钾自然也减少。
  • 2008
    2008  回复了帖子 急性喘累原因何在?仔细查体拨云见日 464天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 《黄宛临床心电图学》第6版刊误笔记 464天前
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  • 2008
    2008  回复了帖子 2008说临床系列之我见 482天前
    由于参与讨论的战友寥寥,这个帖子以后停止更新。
  • 2008
    2008  回复了帖子 COPD氧疗 482天前
    这就是国内教科书的通病。知其然而不告诉你所以然。让你无法很好理解疾病表现或治疗方案。这样的教材教出的医生,当一辈子的医生,困惑一辈子。有能力,直接看国外的专业书籍或其中译本。楼主的这个问题,个人认为,理解COPD的病理生理过程很重要,患者长期的低氧血症,肺动脉高压,肺心病,右心衰竭,出现水肿。所以,当出现心衰的临床表现,表明肺动脉高压的加重,而长期氧疗,恰恰可以降低肺动脉高压,有助于改善右心功能。
  • 2008
    2008  回复了帖子 2008说临床系列之我见 484天前
    2008谈临床系列之关于循环(1)这篇是关于循环的个人理解。循环的重要性,正如开篇说过的,是氧供的关键环节之一,其地位无容置疑。也是重症临床工作的主要内容之一。一直以来,对于循环,国内外学者陷入压力与容量之争,到现在,似乎更倾向于容量的精确调控。我们真的需要容量的精准调控么?我们先来再认识一下循环系统。循环系统其实是个典型闭环系统。有主回路,也有反馈回路,自身有一定程度的维持系统稳定的能力。相对固定的血管容积,血管内足够的血液(容量),心泵,这三者相互作用构成了循环系统的主要回路。而容量和压力感受器,神经体液调整机制,肾脏等则构成了循环系统的反馈回路。共同维系了循环系统的正常工作。血管的容积由血管的张力决定,也是神经反馈回路调节的靶点之一。而血容量与血管容积的相互作用和匹配程度决定了循环系统
  • 2008
    2008  的帖子被加为精华了 488天前

    2008说临床系列之我见

  • 2008
    2008  的帖子被加了1分 488天前

    回复:2008说临床系列之我见

    2008说临床系列之血气分析篇(3)这两天休息,码快点。前面有关血气的篇幅着重于理论和一些基础的注意事项,这篇就是临床实践了。就以慢阻肺作为例子来说明血气分析在慢阻肺的临床应用。前面已经说过,正确应用血气分析,首先应该对该病病情要有充分的理解,理解相关疾病所有有关血气异常的病理生...
  • 2008
    2008  的帖子被加了1分 488天前

    回复:2008说临床系列之我见

    2008说临床系列之血气分析篇(2)我这里不会完整赘述某个知识体系,相关知识各种资料唾手可及。这里只能是选择性讨论其中的某些个点,是个人认为容易忽视或出错的地方,和重在探讨学习心得和临床应用体会上。系统的掌握还是要自己系统的去学习。所以也是想到哪就说到哪。1.开始一份血气分析,首...
  • 2008
    2008  的帖子被加了1分 490天前

    回复:重温经典系列21:谁动了患者的肺?

    患者,男性,25岁。因发热、寒战伴咳痰、劳力后气短3周入院。2周前患者无明显诱因下出现发热、寒战,伴咳嗽、咳痰、劳力后气短。5天前至社区医院就诊,予阿奇霉素治疗5天后,患者症状加重,遂来就诊。2月前患者开始从事安装电视和路由器的工作,因工作需要长时间处于潮湿发霉的地下室。患者否认...

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