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  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 【经验交流】初学者致初学者--神经内科入门书籍推荐 11分钟前
    好则锦上添花,不好呢国内的东西也足够应付临床工作
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 去大脑强直? 2天前
    您没有权限阅读该帖子
  • 黑面侠医
    黑面侠医  的帖子被加了1分 3天前

    关于肌张力增高的一点思考(二)

    前情回顾引起肌张力增高的机制是复杂的,疾病是多样的,总结梳理一下是有好处的。前一次提到了肌张力增高的锥体系和锥体外系两个层面的定位:关于肌张力增高的一点思考(一)这次总结一下另一个层面的定位,顺带回答一下上一次留下的第二个问题:僵人的肌张力增高和锥体外系疾病的肌张力增高有什么不同...
  • 黑面侠医
    黑面侠医  发布了新帖 关于肌张力增高的一点思考(二) 3天前

    前情回顾引起肌张力增高的机制是复杂的,疾病是多样的,总结梳理一下是有好处的。前一次提到了肌张力增高的锥体系和锥体外系两个层面的定位:关于肌张力增高的一点思考(一)这次总结一下另一个层面的定位,顺带回答一下上一次留下的第二个问题:僵人的肌张力增高和锥体外系疾病的肌张力增高有什么不同?脊髓有这么一种可以引起严重肌强直的疾病,种种迹象表明定位在脊髓,但又缺乏传统的诸如感觉、运动等长束体征,它就是僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS),或者更时髦的称法:僵人谱系疾病(stiff-personspectrum disorder ,SPSD),包括了三种类型:僵人综合征僵肢综合征伴强直的进行性脑脊髓炎提示僵人定位在脊髓有几个方面的证据:主要表现是轴性肌肉受累,四肢有波及;颅面部

  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 渐进性双上肢不自主震颤,记忆力衰退7余月 3天前
    帕金森症状(单侧为主)+精神认知改变,退行性疾病中注意皮质基底节变性和路易体痴呆。
  • 黑面侠医
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 为什么肱二头肌反射叩诊时要垫大拇指呢? 3天前
    用手指按住可以确保叩诊锤的叩击准确的传递给肌腱而不是被肘窝的脂肪缓冲掉。
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 星期二门诊见闻(197):CT侧脑室体部后的对称性稍高密度是个啥? 5天前
    曲老师门诊总有奇闻。 患者有三个问题, 一,临床上,是与吞咽动作有关的意识丧失,姑且认为是反射性晕厥。 二,头颅mri发现脑干软化灶。这在脑血管病患者中稀松平常,但这位患者并没有危险因素。 三,侧脑室后角异常信号/密度。
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 【经验交流】初学者致初学者--神经内科入门书籍推荐 6天前
    cd是几百块,确实没货了…
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 声音的脑内传导 7天前
    通过胼胝体
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 姿势步态障碍半年 8天前
    很好的视频,虽然短,但包含了观察一个步态基本动作,启动,暂停,再启动,转身。简单分析一下:患者步基稍宽,步频慢,小步幅,上肢联带动作明显减少;转身分离明显,3步以上异常患者用了7步。启动似乎并没有明显的踌躇和犹豫。可以肯定这是一个异常步态,并不能一眼锚定是哪种步态,但给人的感觉并非低、中水平,而是高水平的步态障碍。其中有几个细节可以关注一下:1、患者转身始终是以左脚为中轴;2、在视频的第16s楼主说了停下之后,患者的左脚有一个往前迈的趋势但并没有迈出,并有短暂的抖动;3、在第19s楼主发出转身的指令后,患者2s钟的时间意图并已经抬起左脚脚后跟准备转身,但并没有成功,在22s的时候选择了以左腿为轴,右腿后撤这种匪夷所思的转身方式。这几个细节提示,该患者步态中包含一些冻结步态的特点:启动踌躇,下
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 帮我看看这个病情  谢各位大神 27天前
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  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 疑难病例,发热一月余,多家医院未明确诊断,跪求大神支招。 31天前
    抛砖引玉。 DWI提示双侧皮层近皮层多发新鲜弥散首先,提示微梗死。结合进行性加重的病程,多项自身免疫抗体异常,非特异性炎性指标升高,考虑结缔组织病继发中枢神经系统血管炎。 脑脊液常规生化大致正常,特异性感染指标不高,细菌结核病毒真菌等颅内感染证据有限。 激素是有必要的,但患者既往有结核病史,此次t-spot阳性,可以在抗痨的基础上加用激素或其它免疫抑制剂如环磷酰胺,先控制急性期症状,后续逐渐过度至小剂量免疫抑制剂继续治疗,同时继续筛查颅内感染和外周结核证据。 供参考,等大咖来看。
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 神经内科疑难病例 31天前
    percheron动脉梗死吧?
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 四肢近端肌无力伴舌头震颤 35天前
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  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 关于肌张力增高的一点思考(一) 35天前
    谢谢版主
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 我想问下多发性硬化诊断标准的临床客观证据是不是只有症状和体征 或者只有体征 35天前
    体征是客观的,症状有主观成分。诊断依据需要具有局灶性定位价值的客观体征。
  • 黑面侠医
    黑面侠医  的帖子被加了1分 36天前

    关于肌张力增高的一点思考(一)

    临床常会遇到一些百思不得其解的问题,查来查去还是模棱两可。园子里高手众多,希望能得到老师们的点拨,胜读万卷书。以下正文。写这篇小文的初衷是想为两个关于肌张力增高的问题找答案,但没想到这个坑这么大。 第一个是科里的一位同学问起:脑梗死之后的肌张力增高和帕金森的肌张力增高有...
  • null
     关注了 
  • 黑面侠医
    黑面侠医  回复了帖子 关于肌张力增高的一点思考(一) 37天前
    前辈所言极是。所有的疾病都是从症状和体征的描述开始,随着病理生理机制的逐渐清楚,而后又一个一个剥离出来成为单个的疾病实体。

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