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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 抢救必备,术中出血如何补液补血 3天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 临床补液知识小结 3天前

    补液(一)制定补液计划1、根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划。补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水的累积量;②估计病人昨日丢失的液体量,如呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等丧失的液体量;高热散失的液体量(体温每升高1℃,每千克体重应补3-5 ml液体);气管切开呼气散失的液体量;大汗丢失的液体量等;③每日正常生理需要液体量,以2000 ml计算。2、补什么?根据病人的具体情况选用:①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐溶液等;②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等;③补充热量常用:10%葡萄糖盐水;④碱性液体常用:5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。3、怎么补?具体补液方法:①补液程序:先扩容,后调正电解质和酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用胶体;②补液

  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 如何控制高胆固醇血症 73天前

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  • 远方医者
    远方医者  推荐了 肺栓塞的病例和诊断方法 79天前

    2008ESC指南-132008ESC急性肺栓塞诊治指南-122000年ESC急性肺栓塞临床分型-212008年急性肺栓塞危险分层-242008年急性肺栓塞危险分层的主要指标-232008年新版指南取消临床分型代之以危险分层原因-22PE抗凝治疗方案-49PE抗凝治疗-4 ...

  • 远方医者
    远方医者  推荐了 如何应对带状疱疹后神经痛? 82天前

    一起来看看最新的专家共识吧。

  • 远方医者
    远方医者  推荐了 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 82天前

    本文整理自《带状疱瘆后神经痛诊疗中国专家共识》一文,供广大医生参考学习。

  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 老年人便秘的处理,你需要知道这些 91天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 干货,多巴胺的使用流程 95天前

    多巴胺(Dopamine),简称DA。[作用]剂量从小→大,可选择性激动D1、β1受体、α受体。1、兴奋心脏:(1)直接激动β1受体;(2)促进神经末梢释放NA.2、血管和血压:(1)激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张;(2)激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩;(3)收缩压升高,舒张压略升高或不变.3、肾:(1)肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加;(2)直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿。[应用]1、休克:感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、.尿量少的休克,是最常用的抗休克药。2、充血性心力衰竭.3、急性肾功能衰竭:常与利尿药合用.4、 嗜铬细胞瘤手术后引起的低血压。[不良反应]药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。过量可出现恶心、呕吐、心动过

  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 不同原因腹泻的处理策略 95天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 干货!急性肺源性心脏病的处理策略! 96天前

    (一)急性加重期的治疗1.积极控制感染控制呼吸道、肺部感染,是纠正呼吸衰竭、心力衰竭、防治并发症的关键性措施。(1)感染特点:院内感染多,混合感染多,G-菌多,耐药菌多,临床表现不典型多,细菌培养阳性少。(2)抗生素应用原则:敏感、联用、足量、静脉,意即针对感染特点。选用敏感有效的抗生素,两种抗生素联用覆盖全部可能的致病菌,足够的剂量,肺心病病人心力衰竭、胃肠淤血、口服药吸收较差,一般采用静脉滴注给药。(3)抗生素选用方法:痰细菌培养药敏结果报告前,或培养阴性,或无条件开展此类检查,凭经验用药。根据当地细菌耐药监测情况,病人用史、感染环境(社区感染或院内感染),推测可能的病原菌及其可能敏感的抗生素,由于混合感染多,常采用两种抗生素联用,如青霉素类+氨基糖苷类,头孢菌素第二代或第三代+氨基糖苷

  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 利尿剂抵抗的原因及处理策略 97天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 头晕的概念、诊断及处理流程 98天前

    头晕是临床最常见症候,涉及的诊疗科室最多,也是门、急诊就诊最多的疾患之一。国外一项流行病学调查显示,65岁以上人群中19.6%有头晕症候。美国和英国基于社区人群的调查,头晕发生率分别为21%、29%。另一社区研究,头晕每天发作的占35%、每月发作的占51%。目前,尚缺乏国内头晕相关的流行病学调查。实际上人的一生当中都不免有头晕的感受(也包括正常生理性头晕,如超长时间工作、睡眠不足),说明头晕的司空见惯。但众多临床医师对头晕和眩晕的概念和诊断却并不能轻车熟路地把握。为此,作者结合自身临床实践和最新进展介绍头晕的概念、分类,头晕诊断中存在的问题,尤其介绍头晕诊断流程,以利各级医师容易掌握和操作。1头晕诊断治疗中存在的错误尽管头晕症状常见,但对于头晕的病因诊断却常常走偏,或陷入误区。不少医师对其诊

  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 便秘的原因诊断和中西医治疗 98天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 2018AHA心肺复苏指南更新要点速览 102天前

    关于成人心室颤动(VF)/无脉性室性心动过速(pVT)心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物的建议抗心律失常药物通常在心室颤动(VF)/无脉性室性心动过速(pVT)心脏骤停期间和之后立即施用。然而,尚不清楚这些药物是否能改善患者的预后。本次指南更新在总结最近发表的关于抗心律失常药物在抗心室颤动/无脉性室性心动过速心脏骤停期间和之后使用的证据和建议后,提出了修订建议。 01 胺碘酮和利多卡因相关推荐——更新胺碘酮或利多卡因可考虑用于对除颤无反应的VF/pVT。这些药物对于目击发生的患者特别有用,给药时间可能更短(IIb类推荐,证据水平B)。 02镁制剂相关推荐——更新心脏骤停时不建议成人患者常规使用镁制剂(III类推荐,证据水平C)。镁制剂可用于尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间期相关的多态性V

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    远方医者  发布了新帖 糖尿病肾病患者降糖治疗应注意的几个问题 102天前

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    远方医者  发布了新帖 糖尿病足处理的几点原则 102天前

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    远方医者  发布了新帖 浅析糖尿病常见急性并发症的处理 102天前

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  • 远方医者
    远方医者  回复了帖子 图说胆红素代谢及黄疸 118天前
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    远方医者  发布了新帖 高血压合并心律失常的药物选择 161天前

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  • 远方医者
    远方医者  发布了新帖 全科医师请注意!急性左心衰的一些处理技巧! 165天前

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