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【共享】临床营养支持或治疗

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 腹痛3天,原因是?(有结果) 10天前
    腹痛3d来诊,缺明确的病史及既往史全腹CT表现:双侧肋膈角清晰,右侧膈顶上抬明显腹胀,肠管扩张、积气,部分液平胰腺轮廓模糊,胰腺密度减低,胰腺肿,胰头部呈混杂密度影。胰腺周围大片絮状渗出影,两侧肾脏筋膜增厚肝脏密度均匀,未见明显占位,胆囊未见明显扩张、内未见高密度影腹主动脉及腹腔干部分高密度影同意楼上各老师的分析,初步诊断SAP,腹膜炎、肠麻痹鉴别肠梗阻、消化道穿孔、原发性腹膜炎等建议血尿淀粉酶,电解质(尤其血钙*)和生化、血脂、肝肾功能,心肌酶学及损伤标志物,动脉血气分析等,量腹围,中心静脉压监测,膀胱测压,床旁超声监测肝静脉、下腔静脉塌陷率。注意肠管运动及血运。参与学习!!!
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 话不多说暴躁上图——双层汉堡似的主动脉----俱乐部3 11天前
    根据CT表现诊断为AAD-Debakey I型,或Stanford A 型因半年后复查,说明患者已成功获救,楼主老师们辛苦,功劳大大的参与学习!!!   
  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 12天前

    回复:心灵之窗患了病,烦请你来辨清:2020.05.21(系列之33)

    1.以下关于视网膜母细胞瘤的描述正确的是A. 肿瘤边界较清          B. 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤C. 为神经内胚层的恶性肿瘤   &n...
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 心灵之窗患了病,烦请你来辨清:2020.05.21(系列之33) 12天前
    1.以下关于视网膜母细胞瘤的描述正确的是A. 肿瘤边界较清          B. 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤C. 为神经内胚层的恶性肿瘤           D. 肿瘤很少向颅内生长E. 瘤内钙化是较特征的表现解题答案:A、B、E解题思路:视神经母细胞瘤为儿童眼内最常见的恶性肿瘤,多见于5岁以下幼儿,为神经外胚层的恶性肿瘤,组织上大多属于未分化型。肿块好发于眼球后半部,边界多较清楚,瘤体内大多可见钙化,呈密集点状或斑块状,肿瘤生长较大可沿视神经扩展,常见侵入颅内。常有家族遗传史,多数为单眼发病。2.关于眼眶海绵状血管瘤的描述下列哪些是正确的A. 男性发病多于女性            B. 肿瘤边界清楚C. 多见于肌锥内                D. 肿瘤为渐进性强化E. 静脉石特
  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 14天前

    回复:胸痛之罪犯血管处理?

    本例女性高龄,心电图表现:I、aVL导联ST段略抬高,II、III、aVF导联T波倒置,V1-4导联ST段压低明显,V5-6导联ST段略压低、T波双向文献报道,I、aVL导联ST段抬高,提示单纯高侧壁心肌梗死的两个可能的罪犯血管第一对角支和回旋支闭塞;伴有II、V1、V3-V6导...
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 五月花团锦簇 19天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 肺栓塞心电图 19天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 MR题,颈部、鼻窦病变,抓住关键就不难:2020.05.15(系列之32) 19天前
    1.MRI诊断颈部淋巴结转移的可靠征象为A. T1WI高信号                          B. T1WI低信号C. T2WI等或略低信号                    D. 淋巴结内部信号不均质E. 淋巴结内部信号均匀解题答案:D解题思路:颈部转移淋巴结的形态为圆形或类圆形,T1加权的信号变化较明显,呈略低或等信号混合,而T2加权为高信号。淋巴结内部信号不均质是诊断淋巴结转移的较可靠征象,文献报道,MRI诊断颈部淋巴结转移的敏感性为75%、特异性为90.6%,准确率为85.3%。2.迷走神经肿瘤与颈动静脉的典型关系为A. 肿瘤推压血管前移位              B. 肿瘤推压血管后移位C. 肿瘤推压血管外移位              D. 肿瘤推压血管内
  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 20天前

    回复:双腿肌长满亮晶晶的肿物,病人这是怎么了?——俱乐部3

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 脑干出血? 23天前
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  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 24天前

    回复:令人惶恐不安的心电图!

    超高龄女性,胸痛、晕厥来诊,胸痛与活动无关,和呼吸无关。有高血压、糖尿病、陈旧心肌梗死病史。第一份心电图表现:I、II导联P波直立,aVR导联P波倒置,可见提前出现窄QRS波,V1、V2导联呈qR波    提示:窦性心律,频发房早,陈旧性心肌梗(与病史相符)。...
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 双腿肌长满亮晶晶的肿物,病人这是怎么了?——俱乐部3 26天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 由一个术后继发性肠梗阻,再次强调肠吻合口没有张力的重要性 26天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 NEJM:恶魔之花---生命最后的绽放 26天前
    老年女性,发现脐脐部结节并疼痛4m,缓慢增长,结节处出血渗出物2d。脐部结节呈红斑,坚实,压痛,最大直径2厘米,触及盆腔肿块。CT示膀胱充盈,后缘受压,其后不规则占位影、结构不清。脐部均匀密度结节影。脐部的常见疾病可以有血管瘤、肉芽肿、表皮囊肿、脐疝、基底细胞癌等,仅限于局部,易于诊断,还有脐尿管的先天异常、子宫内膜异位,需结合B超、CT及MRI检查进行鉴别。考虑到老年女性,脐部结节缓慢生长,质地坚实,伴有疼痛,且有出血渗出物,主要伴有盆腔占位性病变,还需考虑或主要考虑玛丽·约瑟夫结节(Sister Mary Joseph’s nodule,SMJN)。通常脐部呈较硬的病灶,偶尔外表皮肤是正常的,或有皲裂或溃疡,伴随着出血、脓样性或浆液性分泌物,外观似血管性肿瘤,偶尔皮肤会伴随慢性增生变厚,
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 小议中心静脉压 | 监测若不对,治疗全报废 27天前
    @李慢慢NJMU楼主发贴,鼎鼎鼎名字慢,刀快即可
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 42岁男子腹痛,情况让医生冒冷汗!如果你有类似腹痛,千万别耽误 27天前
    刚拜读过齐大侠的大作,又见李医生,都是大神级别的!用大家都懂的语言,讲述了一场在ICU内与死神搏斗的故事,没有硝烟,但扣人心弦,很精彩。作为专业人员,也学习啦!!!
  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 27天前

    回复:MR题,围着颅骨、眼肌看:2020.05.07(系列之31)

    1.颅骨致密型骨瘤在MRI上的信号为A. T1WI无信号                  &nbs...
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 MR题,围着颅骨、眼肌看:2020.05.07(系列之31) 27天前
    1.颅骨致密型骨瘤在MRI上的信号为A. T1WI无信号                        B. T2WI高信号C .质子像高信号                      D. T2WI等信号 E. T1WI等信号 解题答案:A 解题思路:颅骨致密型骨瘤一般在任意序列上均呈无信号,大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分,故呈不同程度高信号。2.颅骨骨髓瘤的MRI信号特点为A. T1WI、T2WI均为低信号           B. T1WI、T2WI均为高信号C. T1WI为高信号,T2WI为低信号    D. T1WI、T2WI均为等信号E. T1WI为等信号,T2WI为高信号 解题答案:E 解题思路:T1WI低信号:弥漫、多发、散在、分布均匀的斑点状信号,在高信号的骨髓内形成特
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 偶得小诗,与君共赏,请君指正 27天前
    华版又得佳作,齐老师文采也好,双粉给版主、大神点赞!!!
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 胸痛之罪犯血管处理? 27天前
    本例女性高龄,心电图表现:I、aVL导联ST段略抬高,II、III、aVF导联T波倒置,V1-4导联ST段压低明显,V5-6导联ST段略压低、T波双向文献报道,I、aVL导联ST段抬高,提示单纯高侧壁心肌梗死的两个可能的罪犯血管第一对角支和回旋支闭塞;伴有II、V1、V3-V6导联压低在两组之间差异没有统计学意义(P>0.05);伴随III、AVF导联压低在对角支组所占比例明显高于回旋支组(P<0.05);伴随V2导联压低在回旋支组所占比例明显升高(P<0.05)。(2)I、aVL导联ST段抬高在前壁心梗中对近段病变诊断的特异性为90.8%、敏感性为20.1%。本例CAG显示LAD近中段重度狭窄,LCX中段重度狭窄,RCA慢性完全性闭塞(CTO),确诊为多支病变,但犯罪血管并不是RCA。我院

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