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    论坛助手-园园  发布了新帖 医院是否可以因医疗资源紧张,拒绝危重病人? 4天前

    丁香辩论赛开始啦,每周一个辩题,欢迎关注专题>>《丁香辩论》,大家可以针对话题进行讨论,表达你的观点,欢迎来讨论~【案例背景】据网帖反映,网友闫某自称是死者刘某某丈夫,10月30日,大庆油田总医院医生检查后给临产的刘某某下了住院单,但是妇产科以没有床位为由拒绝接收,后刘某某出现羊水破裂、出血症状,因未能及时得到医院救助最终于11月5日去世。家属方认为:整个过程中,孕妇因为医生的怠慢渎职而延误治疗,错过了最佳时机,希望院方能给出合理的解释,并追究相关责任人的法律责任。医院方表示:医生曾告知没有床位,可以去龙南医院或其他医院住院。闫某联系上了20分钟车程距离的龙南医院,虽然那里还有床位,可是他们没有去。有人认为不是医院耽误了产妇,而是家属耽误了治疗。网友质疑:产妇在危重情况下为何不去其他医院,1

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    论坛助手-园园  回复了帖子 丁香锦鲤,就是你了!领5000元锦鲤大礼包 5天前
    锦鲤公布啦1,活动总参与楼层为:2965楼2,我们取一个和双11相关的数字:那就是天猫今年的总销售额:2684亿3,哪一层楼的站友最幸运呢?我们以天猫双11销售额数 / 我们的参与总楼层数,余数即为获奖楼层。(余数指整数除法中被除数未被除尽部分,例如27除以6,商数为4,余数为3)2684亿 除以2965,除数为90522765,余数为1775,即为1775楼的站友恭喜1775楼的站友,你就是今年的丁香锦鲤!
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    论坛助手-园园  回复了帖子 36岁女性,患预激综合征,应首选的治疗方案是(11.11) 5天前
    答案与解析:1、A射频消融术可根治预激综合征。对于心动过速发作频繁或伴发心房颤动或扑动的预激综合征病人,应尽早行导管消融治疗;但对于未曾心动过速发作或偶有发作但症状轻微的预激综合征病人的治疗,目前仍存在争议,一般还是建议以观察为主,无需治疗。该患者心界不大,偶发早搏0~3次/分,心音正常,24小时动态心电图示早发房性期前收缩98次故该病故不需射频消融,A对,D错。当有明显症状过或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,可给予药物治疗,常用药物有IC类抗心律失常药(如普罗帕酮)、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等,该患者不满足药物治疗条件,B、C错。2、D在乳糖操纵子中,分解代谢基因结合蛋白是一种激活蛋白,其结合的是CAP结合序列。3、D嘌呤核苷酸的补救合成包括细胞利用现成嘌呤碱或嘌呤核苷酸
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    论坛助手-园园  回复了帖子 丁香锦鲤,就是你了!领5000元锦鲤大礼包 5天前
    活动结束,暂时锁楼,明天公布获奖者
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    论坛助手-园园  回复了帖子 60岁男性,夜间呼吸困难,尿少不能平卧(11.8) 6天前
    答案与解析:1、C老年患者,既往有心梗病史,反复夜间阵发性呼吸困难,近来出现心悸、下肢水肿及尿少表现,考虑为慢性心力衰竭急性发作。患者已经出现了颈静脉充盈、肝肋下2cm以及双下肢中度凹陷性水肿,说明已经进展为全心衰。患者心界扩大、心律不整,心音强弱不等,考虑合并有房颤。对于重度急性心衰患者伴发房颤的治疗,在没有禁忌症的情况下,可首选洋地黄,可帮助降低心律的同时提高心肌收缩力;患者既往有心梗病史,且伴有房颤,容易发生血栓栓塞,在没有禁忌症的情况下,可以使用华法林抗凝;β受体拮抗剂禁用于二度及以上房室传导阻滞、支气管痉挛性疾病、严重周围血管病和重度急性心衰,只能在稳定期使用,故选C;ACEI可扩张血管,改善血流动力学,且有助于改善心室重构。2、A甲状腺未分化癌表现为肿瘤分化差,形态类似胚胎期甲状
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    论坛助手-园园  发布了新帖 36岁女性,患预激综合征,应首选的治疗方案是(11.11) 6天前

    倒计时 41 天!⭐️今日考研语录:命运如同手中的掌纹,无论多曲折,终掌握在自己手中。1、女性,36岁。因偶发心悸3天来诊。既往有“预激综合征”,无心动过速史。查体:P80次/分,BP110/70mmHg,双肺(-),心界不大,偶发早搏0~3次/分,心音正常。24小时动态心电图示早发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是(  )A.观察病情,暂不用药B.应用IC类抗心律失常药C.选用钙通道阻滞剂D.立即行射频消融术2、在乳糖操纵子中,分解物基因激活蛋白结合的结构是(  )A.启动序列B.操纵序列C.编码序列D.CAP结合序列3、嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是(  )A.甘氨酸 B.谷氨酰胺 C.天冬氨酸D.腺嘌呤你的答案是什么?首位全部答对的同学可获得 2 丁当奖励哦!上期答案已公布:

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    论坛助手-园园  回复了帖子 30岁女性,癔病发作后手足搐搦,口周麻木(11.6) 9天前
    答案与解析:1、C癔症发作可引起精神通气过度,导致呼吸性碱中毒,同时碱中毒可促进神经肌肉兴奋性增高,表现为手、足和口周麻木和针刺感,肌震颤及手足搐搦等症状,故选C。2、C颈椎压缩性骨折合并脱位,若无椎间盘突出可行颅骨牵引复位,及前路椎间融合,也可行后路切开复位固定术。故选C。3、ACO与Hb的亲和力约为O2的250倍,这一方面意味着在极地的PCO2下,CO即可从HbO2中取代O2;另一方面,当CO与Hb分子中一个血红素结合后,可增加其余3个血红素对O2的亲和力,结果使氧解离曲线左移,妨碍Hb与O2解离。因此B、C对。而氧含量指的是与血红蛋白实际结合的那部分氧,因此CO中毒时氧含量降低,D对。而氧分压是指血液中物理溶解的一小部分氧,动脉血氧分压主要来自于肺换气过程中的肺泡气直接供氧,而静脉血氧
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    论坛助手-园园  发布了新帖 60岁男性,夜间呼吸困难,尿少不能平卧(11.8) 9天前

    倒计时 44 天!⭐️今日考研语录:不到最后时刻,永远不要放弃;不到最后胜利,永远不要掉以轻心。1、男,60岁,因一年反复夜间阵发性呼吸困难,2个月心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,三年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T36.7℃,P67次/分,BP120/65mmHg,半卧位、颈静脉充盈、双肺底闻及湿啰音,心界扩大,心律不整,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿(++),该治疗不宜选用的药物(  )A.洋地黄B.华法林C.β受体拮抗剂D.血管紧张素转化酶抑制剂2、对诊断甲状腺滤泡状癌价值最大的病理变化是(  )A.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差,形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样3、人体发热初期,出现畏寒、寒战的原因是(  

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    论坛助手-园园  发布了新帖 披星戴月的你,(当初)为什么要考研? 9天前

    每个人想读硕读博的目的各不相同,你是因为什么?有的人,为了曾经的梦想放手一搏努力考研;有的人,在现实碰壁后曲线救国选择考研;有的人,是迫于职称待遇方面的压力不得不考研;还有的人,是在另一半的教唆引诱下一起携手考研;不过更多的人,不知道自己喜欢什么专业,为何而读,只知道不得不读!每个人的背后应该都有一些故事,或简短或悠长,或平实或感人,你的呢?本期驿站观察,来说说披星戴月的你,(当初)为了「什么」要考研?

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    论坛助手-园园  回复了帖子 45岁女性,发现多个胆囊结石,应该怎么处理?(11.5) 11天前
    答案与解析:1、A胆囊结石最大直径1.2cm,胆囊壁光滑、不厚,无明显症状,不符合直径≥2~3cm,胆囊壁增厚(>3mm)的手术指征,且患者要求保留胆囊,所以暂时观察即可(A对)。保留胆囊取石术后复发率高,且易引发胆汁性腹膜炎(B错)。体外碎石术用于泌尿系结石的治疗(C错)。药物碎石疗效差且对肝脏损害较大(D错)。2、A生理状态下腹腔内压力基本为零。发生腹腔间隔室综合征时,腹内压过高,压迫腹腔内器官与邻近组织,可引起全身器官受损,甚至循环衰竭。IAP测量膀胱内压≥20mmHg时,可诊断为腹腔间隔室综合征(A对)。3、DDNA是由两条多聚脱氧核苷酸链围绕着同一个螺旋轴形成反平行的右手螺旋的结构。两条多聚脱氧核苷酸链之间形成了互补碱基对,腺嘌呤与胸腺嘧啶配对,鸟嘌呤与胞嘧啶配对,配对方式为氢键。
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    论坛助手-园园  发布了新帖 30岁女性,癔病发作后手足搐搦,口周麻木(11.6) 11天前

    倒计时 46 天!⭐️今日考研语录:故立志者,为学之心也;为学者,立志之事也。1、女性,30岁。癔病发作后出现手足搐搦,口周麻木,其原因是(  )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒2、颈椎压缩性骨折合并脱位,首选的治疗方法是(  )A.颌枕带牵引B.手法复位,石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位3、下列关于CO影响血氧运输的叙述,错误的是(  )A.CO中毒时血O₂分压下降B.CO妨碍O₂与Hb的结合C.CO妨碍O₂与Hb的解离D.CO中毒时血O₂含量下降你的答案是什么?首位全部答对的同学可获得 2 丁当奖励哦!上期答案已公布:http://master.dxy.cn/bbs/topic/42218851

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    论坛助手-园园  发布了新帖 考研ING【第 2 期】:一句话形容你有多渴望上岸?(参与有奖) 12天前

    人生的很多事情,不是看到希望了才努力,而是努力了才看得到希望。2020 考研的你,是否也已坚定了决心?参与活动,用一句话来形容你有多渴望上岸!🌈活动规则回帖一句话形容你有多渴望上岸;每位回帖的站友可获得 2 丁当奖励,另外园园会按照内容质量随机选取 3 位站友赠送丁香医生《健康日历 2020》一本;内容空洞、言之无物者,不在评选范围内。🌈活动时间2019 年 11 月 5 日 - 11 月 22 日 12:00,活动结果将于 11 月 22 日 18:00 公布于主帖中。🌈奖品一览△健康日历 2020(价值 98 元),点此查看商品详情>>>

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    论坛助手-园园  发布了新帖 患者检查出重症,先告知病人本人还是家属? 12天前

    丁香辩论赛开始啦,每周一个辩题,欢迎关注专题>>《丁香辩论》,大家可以针对话题进行讨论,表达你的观点,欢迎来讨论~案例背景:深圳市民汪女士因为下腹疼痛,23日去医院做了CT。检查结果出来后,汪女士认为自己得了结肠癌,于是给丈夫留遗言“不想拖累家庭”,选择了轻生。汪女士的丈夫认为,医院先把检查结果告诉了汪女士而不是通知家属,这个做法不太妥当,对于汪女士的死,医院负有责任。根据现行《医疗纠纷预防与处理条例》,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施,以保障患者的知情同意权。但哪些信息该告知,哪些不该告知,以及告知的时间和方式等,都没有具体规定。【讨论】有人觉得应该先告知病人,病人首先具有知情权,所患疾病又可能是患者的个人隐私,并不想让他人知道。先告知家属,考虑到疾病的严重程度,患者又可能

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    论坛助手-园园  发布了新帖 规培真心话【第 2 期】:你如何评价你的带教老师与规培医院?(参与有奖) 12天前

    在不同的地区、不同的医院、遇上不同的带教老师,规培的境况都大相径庭。正在规培/已经规培结束的你,如何评价自己的带教老师和规培医院呢?参与活动,一起说说经历,也给后辈们一个参考~🌈活动规则回帖说说你对带教老师与规培医院的评价,内容需为原创;每位回帖的站友可获得 2 丁当奖励;内容空洞、言之无物者,不在评选范围内。🌈活动时间2019 年 11 月 5 日 - 11 月 15 日 12:00

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    论坛助手-园园  回复了帖子 32岁男性,眼睑及下肢水肿,曾患病毒性乙型肝炎(11.4) 12天前
    答案与解析:1、D肾病综合征的诊断标准为:①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症。该患者尿蛋白(++++),血清白蛋白20g/L,5天来眼睑及下肢水肿,初步诊断为肾病综合征,肾病综合征的确诊需要通过肾活检作出病理诊断,故D对;24小时尿蛋白定量和血胆固醇测定对诊断和治疗有一定帮助,但不如肾病理活检意义大,A、C错;肝功能和HBsAg检查适用于辅助诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎(继发性肾病综合征),但确诊仍需要肾病理活检在组织中找到乙型肝炎病毒抗原,B错。2、A急性肾小管坏死维持期即少尿期,此期主要表现为尿毒症毒素潴留和水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于肾小管损伤,肾小管重吸收尿素和钠的量下降,故排除的尿素和尿钠升高,而血尿素氮降低,同时肾小管分泌
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    论坛助手-园园  发布了新帖 45岁女性,发现多个胆囊结石,应该怎么处理?(11.5) 12天前

    倒计时 47 天!⭐️今日考研语录:一鼓作气,考研是一种忍耐。1、患者女性,45岁,B超查体发现多个胆囊结石。最大直径1.2cm。胆囊壁光滑,不厚,患者无明显症状,患者要求保留胆囊,应该怎么处理(  )A.观察B.保留胆囊取石C.体外碎石术D.药物碎石2、腹腔间隔室综合征时,膀胱内测得的压力应不低于(  )A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg3、下列关于DNA双螺旋结构,错误的是(  )A.碱基平面与螺旋轴相垂直B.碱基配对发生在嘧啶与嘌呤之间C.疏水作用力和氢键维持结构的稳定D.脱氧核糖和磷酸在内侧你的答案是什么?首位全部答对的同学可获得 2 丁当奖励哦!上期答案已公布:http://master.dxy.cn/bbs/topic/42212124

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    论坛助手-园园  回复了帖子 31岁男性,全身乏力手颤,起床时感下肢不能活动(11.1) 13天前
    答案与解析: 1、B 根据患者全身乏力、手颤、体重减轻、心率增快等症状,考虑为甲状腺功能亢进。血K⁺减低,双侧对称性肌无力考虑为血钾下降导致的周期性瘫痪(B对)。家族性周期麻痹表现为骨骼肌弛缓性瘫痪,反复发作,与遗传有关(A错)。肾小管酸中毒,表现为低钾、钠、钙血症(C错)。该患者无高血压,高血钠,故排除原发性醛固酮增多症(D错)。 2、D 糖尿病酮症酸中毒,血糖为16.7~33.3 mmol/L,尿酮体阳性或强阳性,血钠正常、低于或高于正常,并有排除其它原因的酸中毒;高渗高血糖综合症,血糖为33.3~66. 8mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性,血钠正常或偏高,无酸中毒。所以选项ABC均可行,而血电解质检查无法鉴别两者。故答案为D。 3、C 抗ENA抗体包括五种:抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗
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    论坛助手-园园  发布了新帖 32岁男性,眼睑及下肢水肿 13天前

    倒计时 48 天! ⭐️今日考研语录:人都有惰性,成功者与失败者的差异就在于成功者能够在做事的过程中找到一种东西来克服自己的惰性而坚持自己的目标,但失败者却不能。 1、男性,32岁,5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是(  ) A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查 C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查 2、急性肾小管坏死维持期出现的实验室异常是(  ) A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低 C.

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    论坛助手-园园  发布了新帖 丁香锦鲤,就是你了!领5000元锦鲤大礼包 16天前

    马上就要双11,又到一年剁手时,你的购物车是不是已经都加好啦,在这剁手买买买的日子里,怎么能少得了我们的“丁香锦鲤”,园园再给你的购物车加点料!2019丁香锦鲤,或许就是你。 你只要动一动手指,参与转发,就有机会赢大奖! 【如何参与】 直接将此帖「分享」到你的朋友圈,然后「截图回复」在本帖下,即视为参与,获得锦鲤评选资格。分享朋友圈请勿屏蔽、分组和删除。 如下: #划重点#  请一定将截图回复在本帖下,才有效哦~ 【评选规则】 重点来了,如何才能选出锦鲤? 园园将采用与双11相关的某一个神秘数字,来对应锦鲤的楼层数~(如果正好你是x楼,最终锦鲤大奖属于你) 此外,回帖前 50 位的站友,除了拥有锦鲤评选资格外,还将额外获得 5 丁当的奖励。 一切是未知,每个楼层都有机会~ 【参与时间

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    论坛助手-园园  回复了帖子 40岁男性,每日排便2-4次,腹痛腹泻黏液便(10.31) 16天前
    答案与解析: 1、D 此题用排除法做比较快。 首先克罗恩病多见于末段回肠和邻近结肠,常表现为右下腹痛,该患者是左下腹压痛,A错; 溃疡性结肠炎一般为左下腹痛,典型表现为黏液脓血便,该患者无脓血,故B错; 细菌性痢疾便常规可见大量脓细胞和红细胞,该患者皆为阴性,故C错; 肠易激综合征表现为腹痛伴排便习惯改变,无器质病变,粪便可带有脓液,但绝无脓血。该患者符合上述表现,排便2-4次/日,持续五年,属于腹泻型肠易激综合征,故D对。 2、C 网织红细胞是由晚幼红细胞脱核而来,进入外周血后进化为成熟红细胞。网织红细胞计数增高表明骨髓红系增生较为活跃,可用来判断骨髓的增生程度(C对)。测定贫血可进行血红蛋白测定、红细胞计数(AB错)。红细胞在全血中所占的容积百分比称为红细胞比容,用来观察红细胞与血浆之比

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