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丁香客

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【经验交流】神经科专业经典一句话,大家来分享

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报考军医大学的博士

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成人超声心动图的正常值

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  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第32期:如何在患者面前笑? 12天前

    医生这个行业是一个充满人文气息的行业,如果你关注了,患者会很感激你,如果没注意,可能遭遇患者的投诉。先说两个两个小例子吧第一个例子是一个乏力的患者 还有一过性意识不清,懒言,情绪低落,胸闷气短,所有的化验检查 头CT,磁共振结果都是正常的,患者驱车200km来到我们医院 ,只求明确诊断。然而结果都正常,想明确诊断谈何容易。接班后我来到患者身边,进行了简单的病史询问和体格检查,得知患者是一个普通农民,平时喜欢喝酒,爱人对他喝酒这件事非常不满,于是经常抱怨他的各种不好 夫妻感情不那么好了,因此患者心情也是低落的。此时 我已经知道患者得的是已经心理疾病,于是微笑着和患者机器家属唠起了家常 ,同时进行了一些疏导 患者的脸上露出了久违的笑容,家属也开心的笑了起来,后来患者送给了我一面锦旗。这个微笑是一

  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第31期:患者墨迹的背后是什么? 12天前

    作为一名急诊科医生,我们每天都会面临各种各样,形形色色的患者,有的聪明伶俐,一点就透,也都得患者问来问去,很是墨迹。然而患者墨迹背后的真相是什么呢,这是一个值得思考的问题,下面由我给大家分析一下可能的原因:首先,患者群可能是农民,工人,对于医学术语不太了解,也许他们会把脑梗死和脑血栓看成是两种不同的疾病。因此,对疾病的了解程度偏低是患者墨迹的一个原因。此时,医生需要耐心的讲解。第二个原因可能是医生没有领会患者的真正意图,比如患者的要求是住院,而医生认为应该先检查和治疗。此时,医生应该想到患者墨迹住院的原因是家庭贫困,或者认为入院才是真正意义上的治疗,或者入院照顾更方便。这个时候可能我们更多的应该是同情和理解,并告知目前无法满足患者的要求,同时在保证医疗安全的情况下,尽可能的减轻患者的费用。第

  • 红雷
    红雷  回复了帖子 丁香锦鲤,就是你了!领5000元锦鲤大礼包 17天前
    碰碰运气
  • 红雷
    红雷  回复了帖子 红雷经验系列第30期:大夫的态度为什么会变化? 64天前
    抢救室 大厅各有各的疯狂 先说抢救室,先说抢救室的精彩瞬间,我正在巡视患者,护士告诉我,来了一个过敏的,好像昏迷了,赶快监护上,血压低,70/40mmHG,血氧饱和度89%,先来一套组合拳,肾上腺素哦.5mg肌注,地塞米松10mg静推,血压略有回升,这时家属挂完号了,要求做增强CT,因为既往肺癌,告知病危,先抢救吧,做啥增强CT,切勿神魂颠倒。刚处理完这个患者,大厅转来一个疑似肺栓塞患者,外院又转来一个疑似大面积肺栓塞的患者,同时又来了一个重症胰腺炎,一个药物中毒,一个心梗后心衰,一个沈北康复转来的脑血栓患者,六名患者几乎同时来的,我理解患者及家属的焦急,然而你们一块来,我真的有些崩溃。副班调进来,帮忙接了一个胰腺炎,先处理肺栓塞,再处理中毒,最后处理脑血栓和心衰。 接着是凌晨的大厅,还有一
  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第30期:大夫的态度为什么会变化? 64天前

    临床工作有的时候非常繁忙,忙到连眨眼睛的时间都没有,更别说喝水和上厕所了,医院患者人满为患,而医生严重不足,每每上一个夜班亦或是白班时,下班后便会感到身心俱疲,直到第二天才能够缓过来。因此,患者多的时候,再耐心的医生也会焦虑,可能会声音更大,态度变差,这个时候需要患者的理解。然而患者看病得了2-3个小时,甚至更长时间,所以心里也很着急,焦虑,医生也需要理解。所以作为一名医生,无论在身体上还是在心理上都要足够强大,以支撑成为一名患者满意,不犯错误的好医生,不过做到这一点真的很难。 好了,给大家讲一下今天的小故事吧,今天天气晴朗,患者不多,一名女患者自觉心悸,给予检查,治疗,家属表示满意,对我说:医生,我认识你,不过你为什么今天态度那么好,上次找你看病时,你的态度特别横。 我沉死了一会,笑着说:

  • 红雷
    红雷  回复了帖子 低钠血症太顽固,临时翻书抱佛脚 65天前
    您没有权限阅读该帖子
  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第29期:医生积极抢救,反而被骂? 75天前

    一天急诊来了一名昏迷患者,患者已经出现了下颌式呼吸,血氧饱和度为89%,值班医生看了一眼患者和家属说到,患者病情危重,需要气管插管,家属是否抢救。患者儿子说:大夫,你都没看患者就要给我们插管,你是不是想挣钱呀,我们才不插管呢,我奶奶目前就在ICU上呼吸机呢,我爸爸原来就这样,用不着插管。医生愣住了,稳定了一下情绪说:患者家属,在您挂号时,我已经看过患者了,目前患者存在呼吸衰竭,如果不插管,随时有生命危险,到时候可就不是钱的事情了。家属商量了一下,同意气管插管了,可是刚插到一半,又被叫停,说都出血了,患者太遭罪了,于是拒绝继续插管,交代后果后,停止气管插管,正常书写病志去了,刚写到一半,患者心率下降至30次/分,医生一个健步,跑到患者床旁,给予抱球,静推付肾1mg,告知家属不插管患者必死,家属

  • 红雷
    红雷  回复了帖子 红雷经验系列第28期:我是如何处理一块来的三个心脏病患者的 76天前
    急诊科医生不光要稳,而且眼观六路,耳听八方,不但要给患者看病,还要会识面,看家属是不是潜在的闹事者,尤其是年轻家属,更是要小心,他们有时会录像,有时会偷偷录音。
  • 红雷
    红雷  的帖子被加了1分 76天前

    红雷经验系列第28期:我是如何处理一块来的三个心脏病患者的

    急诊会有很多患者,如果是一个一个来的话,可能不会有啥问题,但是如果同时一块来三个,而且没有监护仪得时候我们需要咋办呢? 我想每个医生的处理方式都是不一样的,而且情况不同,处理方式也是不一样的。我把这三个患者简单说一下,同时附上处理方案,并且在两个小时内全部治愈出院。 先说第一个患...
  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第28期:我是如何处理一块来的三个心脏病患者的 76天前

    急诊会有很多患者,如果是一个一个来的话,可能不会有啥问题,但是如果同时一块来三个,而且没有监护仪得时候我们需要咋办呢? 我想每个医生的处理方式都是不一样的,而且情况不同,处理方式也是不一样的。我把这三个患者简单说一下,同时附上处理方案,并且在两个小时内全部治愈出院。 先说第一个患者,患者是一个既往冠心病患者,在家口服硝酸甘油5片来诊,家属比较焦急,来了先做心电图,结果没事,给予出血化验,营养心肌,监护吸氧处理,这个患者尽管心电图没事,但是给予监护吸氧,其实为了缓解家属和患者的紧张情绪,同时也怕吃硝酸甘油后出现低血压,有些时候,一监护啥病都好了,另外患者还有头晕症状,头CT也开了,检查完事,家属满意,症状缓解,心内会诊后退院。 再说第二名患者突发心悸2小时,心电图示房颤,这个是放在第二位处理的

  • 红雷
    红雷  的帖子被加了1分 80天前

    回复:说说你们见过心肌梗死最奇怪的症状是什么?

    这例患者的症状是头晕伴有恶心呕吐,结果是急性心肌梗死
  • 红雷
    红雷  发布了新帖 红雷经验系列第27期:一句话惹怒一个患者家属 82天前

    工作是为了更好的生活,然而工作时候如果说话不把门,可能会惹上大麻烦。先介绍一下故事,一天夜晚患者因肾衰,心衰出现呼吸困难来诊,给予对症治疗后患者症状明显好转,然而患者有严重的贫血,血红蛋白50g/L,前一天A家属怕完善输血加重病情,家属要求白天输血。第二天早晨来了一名急性心肌梗死患者,医生正在处理一名急性心肌梗死患者,此事B家属说要输血,因为A家属说,医生告诉她白天来输血风险小,于是催促医生赶快约血,由于医生正在处理心肌梗死患者,于是说了一句话,“”我在处理心梗患者呢,你这小破活着啥急”。于是家属大怒,说我们也是患者,为啥说我们约血是小破活呢,后医生觉得自己做的确实不对,赔礼道歉了事,这个事情中有几个值得注意的问题,和大家分享和探讨,希望大家不要出现这样类似的错误。首先,医生当时处理心肌梗死

  • 红雷
    红雷  的帖子被加了1分 82天前

    回复:糖尿病与脓毒血症的蓝色生死恋

    患者既往糖尿病,此次患者突发高热寒战,对于高热寒战的患者需要注意以下几个部位的感染:胆系感染,泌尿系感染,皮肤软组织感染,中枢神经系统感染,血流感染,肝脓肿等疾病,患者有腹泻症状,因此考虑肠道感染,大肠埃希菌引起的脓毒症。
  • 红雷
    红雷  回复了帖子 看图识病 85天前
    好的
  • 红雷
    红雷  的帖子被加了1分 86天前

    回复:看图识病

    公布答案:这个心电图是一名肾功能不全的患者,血钾6.0,肌酐400多,没有酸中毒。
  • 红雷
    红雷  回复了帖子 看图识病 86天前
    公布答案:这个心电图是一名肾功能不全的患者,血钾6.0,肌酐400多,没有酸中毒。
  • 红雷
    红雷  回复了帖子 疑难病例,病因不明,病人腹痛,医生头痛 87天前
    患者为中年女性,CT可见部分肠管管壁增厚,同时患者有大量腹水,腹水为淡黄色,因此考虑肠系膜静脉血栓引起的可能性大,也有可能是门静脉血栓,建议腹部增强CT检查,明确诊断
  • 红雷
    红雷  发布了新帖 看图识病 87天前

    患者的典型心电图如下,请分析诊断是啥?

  • 红雷
    红雷  的帖子被加了1分 88天前

    回复:无名之抽搐与受伤的肾脏

    这是个好病例,也是一个值得思考的病例,分四步讨论,第一步横纹肌溶解的病因是什么,第二步,患者抽搐的病因是什么,第三步低钠血症的原因是什么 第四步严重的低钠血症会引起抽搐吗 ,其实是这四个问题,也是一个诊疗思维的过程。 先说第一个横纹肌溶解的原因可能与抽搐后肌肉收缩有关系,不过一般...
  • 红雷
    红雷  回复了帖子 『专题讨论』医生过度工作劳累猝死,医院和领导应不应该承担责任? 88天前
    我觉得应该平衡多方面因素,猝死可能和平时工作多,强度大有一定关系,我们其实改变不了现实,我们只能在空闲时间多睡觉,工作时候尽量提高沟通技巧,减少医疗纠纷,提高业务水平,要知道生命是自己的,只有自己才能保护自己,做事情分清主次,尽量少看朋友圈,少看抖音,少看百度,把时间留给家庭和工作,工作是为了更好地生活

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