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  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 华山医院李振新:多发性硬化的规范化治疗 11小时前

    作者:李振新    更多资讯:神外

  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  回复了帖子 求推荐脑电图、肌电图、诱发电位等相关的入门到精通的书籍 12小时前
    大熊辉熊等主编的《脑电图判读step by step》,包括“入门篇”和“病例篇”两部。这套书图文并茂,循序渐进,比较适合脑电图的入门学习。
  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  回复了帖子 再见双侧大脑脚梗死~ 19小时前
    患者进展性卒中,两次卒中都发生在后循环,且从MRA上看椎基底动脉的血管条件非常差。病因应该比较明确是大动脉粥样硬化所致的脑梗死,但好奇的是,为什么前循环的血管和后循环的血管会相差那么多?
  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 颈部动脉夹层的 7 种影像学征象,你都能识别吗? 3天前

    颈部动脉夹层(cervicocerebral arterial dissections CADs)是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。CADs 是青年卒中的重要病因。国外资料显示,CADs 导致卒中约为所有缺血性卒中的 2%,在小于 45 岁的青年中的比例可高达 8%~25%。那么,如何在在影像学上识别夹层?夹层在传统管腔影像学检查上可表现为内膜瓣、双腔征、壁内血肿、瘤样扩张、串珠征、锥形狭窄及闭塞征象。夹层的诊断标准(SASSY Japan)[1]:表 1 动脉夹层的诊断标准1. MRI/MRA/CTA 上的征象(1)内膜瓣及双腔征内膜瓣是 CADs 的直接征象,在 MRI 黑血序列上呈高信号的瓣状结构,位于血管腔中。约半数患者用 T

  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 2017 神经版最受欢迎的病例帖汇集 5天前

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  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 曹操杀华佗:真相没那么简单 6天前

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  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  回复了帖子 突发肢体麻木 14天前
    中年女性,一过性全身麻木,并且伴有口周麻木,呼吸性碱中毒首先考虑
  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  的帖子被加了1分 16天前

    当《急诊科医生》提到「大面积脑梗死」,神经科医生有话说

    最近《急诊科医生》大热,急诊的故事哪能少了我们神经科。这不,讲到大面积脑梗死了,不过看完以后,还真的有些话想说……首先点个赞,片子没有挂反,也是个头颅 CT,但大面积脑梗在哪?中线移位,脑室受压的原因?大面积脑梗死(Large hemispheric infarction &nb...
  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 抗癫痫治疗:解答药物选择的 5 大常见问题 17天前

    癫痫是神经科最常见的疾病之一,no no,应该是神经科最复杂的疾病之一,各种发作类型、各种癫痫综合征是不是已经让你心力交瘁?但是,这还不是最难的,面对「五花八门」的抗癫痫药物,是不是才真的体会到什么是「累觉不爱」?如何选药?选哪种药?药物间相互作用有哪些?「完美主义」的你是不是总在追求要给患者最好的抗癫痫药?然而,世上并没有理想的抗癫痫药,我们需要做的是学会如何选择最理想的抗癫痫药。今天我们为大家梳理各类抗癫痫药物(AEDs),希望对大家有些许帮助,如果你还有什么用药高招,欢迎在评论处留言分享。1. 目前临床使用的 AEDs 有哪些?表 1 临床常用抗癫痫药物种类2. 如何根据发作类型选择用药?表 2 根据癫痫发作类型的选药原则 3.  如何根据癫痫综合征选择用药?表 3

  • 神经科每日问答
    神经科每日问答  发布了新帖 当《急诊科医生》提到「大面积脑梗死」,神经科医生有话说 17天前

    最近《急诊科医生》大热,急诊的故事哪能少了我们神经科。这不,讲到大面积脑梗死了,不过看完以后,还真的有些话想说……首先点个赞,片子没有挂反,也是个头颅 CT,但大面积脑梗在哪?中线移位,脑室受压的原因?大面积脑梗死(Large hemispheric infarction  LHI)又称恶性大脑中动脉梗死,绝对属于脑血管病里的「重量级」杀手——症状重,梗死量大,警惕级别高。这个杀手的「绝学」正是脑疝,一招出手,非死即伤。江湖上制敌之法宝,无非先发制人与后发先至,具体如何,且听我细说。先发制人——早期识别大面积脑梗死的征象1. 临床征象:1)临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、凝视障碍、头眼分离和失语(优势半球)的缺血性卒中,应高度怀疑 LHI; 发病早期神经功能缺失伴意识障碍进行性

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    神经科每日问答  发布了新帖 激素递增法、递减法、冲击治疗剂量总记不住?看这篇就够了 18天前

    肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有多种生理功能与治疗作用,临床已广泛应用于神经系统疾病的治疗,大量的实验和临床研究提示其在多种免疫相关的神经系统疾病、中枢神经系统感染、多发性肌炎(PM)、脑水肿、脑外伤、颅内肿瘤等治疗中发挥了显著作用。1. 常用激素的特性比较激素  抗炎作用相当剂量 潴水钠药理半衰期强的松3.55 1+12~36 h甲强龙 540 12~36 h地塞米松30 0.75 036~54 h2. 糖皮质激素在 11 种神经科疾病中的应用(1) 重症肌无力•    递增法:20 mgQd—40 mgQod—60~80 mgQod—100 mgQod•   

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    神经科每日问答  发布了新帖 病例挑战:进行性共济失调+精神异常,你的诊断是? 18天前

    现在想大家分享一下由宾夕法尼亚大学放射科 Drs. Jeffrey Rudie 和 Suyash Mohan 提供的一个有意思的病例,并通过该病例和大家一起学习下相关知识。1. 病例呈现病史简介:62 岁男性,进展性共济失调及精神状态异常 2 个月。患者有丙型肝炎、肝细胞肝癌及肝移植术后病史。影像学表现:图 1:颅脑轴位 CT 平扫图像问题 1:低密度区域主要位置在:A. 灰质B. 白质C. 灰白质交界处D. 颅外问题 2:该区域深部灰质结构受累:A. 正确B. 错误问题 3:为了进一步明确诊断,应该建议行以下哪种检查?A. 颅脑 MRI 平扫B. 颅脑 MRI 平扫+增强C. 颅脑 CTAD. 颅脑 CT 增强E. 脑血管造影为了进一步评估,对患者进行了颅脑 MRI 平扫+增强检查。图 2

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    神经科每日问答  发布了新帖 眩晕新共识:这四大要点你都掌握了吗? 24天前

    近期,2017 版《眩晕诊治多学科专家共识》重磅发布,那么,这版最新共识与 7 年前发表的《眩晕诊治专家共识》相比,在哪些方面做了更新?又提出了哪些新的问题呢?今天我们给大家用 10 张图表来解读眩晕最新共识。1. 眩晕的概念新版共识除了延续 2010 版关于眩晕、头晕、头昏的概念,同时提出了国际上的两种定义及分类:表 1  Drachman 和 Hart 于 1972 年提出的头晕分类表 2 2009 年巴尼拉协会的前庭症状分类2. 眩晕/头晕的检查新版共识提出,除常规的病史采集和体格检查之外,应重视神经-耳科学的检查,包括自发性眼球震颤、视动性检查、前庭-眼反射以及前庭-脊髓反射等内容。常用的辅助检查如下:表 3 眩晕/头晕常见辅助检查3. 眩晕/头晕的病因分类新版指南摒弃中枢

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    神经科每日问答  发布了新帖 五分钟搞定腰穿后头痛 25天前

    神经科腰穿实在是太常见了,所以腰穿后念叨头痛的病人也不少,临床工作中遇到这种情况你会如何处理?现在只要5分钟就可帮你搞定腰穿后头痛问题,欢迎大家一起讨论。定义根据国际头痛学会头痛分类委员会定义,腰穿后头痛是指:腰穿 7 天内出现、14 天内消失的双侧头痛;直立 15 分钟内其可加重,平卧 30 分钟内可缓解。机制硬脊膜穿孔后脑脊液持续外漏,脑脊液(CSF)容量和压力降低,直立位时牵引颅内疼痛敏感性结构而出现头痛;同时CSF容量的减低又会直接刺激腺苷受体,使脑血管扩张,导致腰穿后头痛。腰穿种类及与腰穿后头痛的关系可以看出,只有穿破硬脊膜才会出现CSF外漏,导致腰穿后头痛。导致腰穿后头痛的因素1. 穿刺针大小:硬脊膜孔的大小直接与CSF外漏速度和量成正比。因此,穿刺针越大出现头痛的比例越高。2.

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    神经科每日问答  的帖子被加了1分 26天前

    神经科的那些病例:医源性肉毒素中毒

    作者:赵重波来源:神经科的那些事女性,24 岁,双眼睑下垂伴全身无力 20 天。患者 20 天前出现双侧眼睑下垂,此后很快依次出现讲话带鼻音、轻度吞咽困难、抬头无力和四肢无力,无肢体麻木、胸部束带感、肌肉颤动和大小便功能障碍,发病约 4-5 天病情达到高峰,外院行新斯的明试验阳性...
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    神经科每日问答  发布了新帖 病例学习:蛛网膜囊肿影像诊断要点 26天前

    蛛网膜囊肿是脑脊液在颅外异常的局限性积聚,是一种良性病变。近期, Dr. Jeffrey Rudie 和 Dr. Suyash Mohan 教授等在 auntminnie  上报道了一例蛛网膜囊肿。基本病史75 岁,男性,头痛。影像学检查图 1 头颅 MR T2W图 2 头颅 MR T2W FLAIR图 3 头颅 MR T1W图 4 头颅 MR 增强1.  病变位于大脑哪个叶?A 额叶 B  颞叶 C 顶叶D 枕叶2. 病变有什么信号特征?A  脑脊液B  血液C 粘蛋白影像学表现MR 显示:左侧颞叶前部异常信号灶,呈囊性,壁薄,边缘光滑,TIW 呈低信号,T2W 呈高信号,T2 FLAIR 呈低信号,增强后未见

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    神经科每日问答  发布了新帖 神经科的那些病例:医源性肉毒素中毒 26天前

    女性,24 岁,双眼睑下垂伴全身无力 20 天。患者 20 天前出现双侧眼睑下垂,此后很快依次出现讲话带鼻音、轻度吞咽困难、抬头无力和四肢无力,无肢体麻木、胸部束带感、肌肉颤动和大小便功能障碍,发病约 4-5 天病情达到高峰,外院行新斯的明试验阳性。否认前驱感染史,否认其他特殊用药史和特殊疾病史。家族史无特殊。体格检查:神志清楚,智能佳,双侧眼睑下垂,9-3 点(图 1),疲劳试验阳性,双眼活动好,双侧瞳孔等大等圆,直径 3.0 mm,对光反射存在,面肌肌力 4,讲话轻度鼻音,舌顶颊肌力 4,抬头肌力力 3 级,双上肢近端肌力 4-,远端 5,双下肢近端肌力 4 级,远端 5 级。四肢腱反射对称++,病理征阴性,感觉共济检查无特殊。图 1 患者双侧眼睑下垂图 2  定位诊断思路的初

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    神经科每日问答  发布了新帖 不安腿综合征如何用药?这 5 张表教你轻松掌握 26天前

    先来看一个病例:患者男,66 岁,因「反复右下肢抖动 1 年余,加重 1 周」门诊入院。患者 1 年余前无明显诱因出现右下肢抖动,多于夜间睡眠发作,每次抖动 1~2 次后可自行睡眠,偶感右下肢麻木感,抖动后症状可好转,1 周前患者自觉症状加重,夜间睡眠差,常有强烈的抖腿欲望,抖动后症状可缓解,患者双下肢无红肿热痛,无水肿等不适。既往病史无特殊。体格检查未见明显异常。入院诊断:右下肢抖动查因。入院后完善血常规、尿常规、粪便常规、止凝血、肝肾功能、血脂、铁离子测定及头颅 MR 等检查均未见明显异常。根据病史,大家考虑什么诊断?又该如何治疗呢?这其实是一例典型的不安腿综合征 (restless legs syndrome,RLS) ,RLS 是一种常见的神经系统感觉运动性疾病,又称为 Willis

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    神经科每日问答  发布了新帖 #神经每日问答# 癫痫持续状态首选用药有哪几种? 27天前

    今日问题:Which benzodiazepine via which route is the recommended initial treatment of status epilepticus?(EMedHome DailyQuestion)当发生癫痫持续状态时,首选一线用药有哪几种苯二氮卓类药物?各自通过何种用药途径?

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