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  • 清风许得几度凉
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    清风许得几度凉  回复了帖子 关于ECMO下的血压波形变化 6天前
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    清风许得几度凉  发布了新帖 关于ECMO下的血压波形变化 6天前

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    清风许得几度凉  回复了帖子 唯有失去才能让我们更为强大和勇敢 杜斌教授在CCCC2019开幕式上的发言视频 22天前
    唯有失去让我们更加强大 有一种说法,生活由四种事件改变:爱、音乐和艺术会让你对生活充满更多的激情和热情,但唯有失去才能让我们变得更为强大和勇敢。所以改变的秘诀并不在于总是和旧有的事物、旧的观念作斗争。 在重症医学发展的今天,其实也面临同样的问题,我们不应该沉溺于与旧有理念的斗争中,更多地是要思考怎样才能创造新的专科,创造我们专科新的未来!  正如第16届美国总统林肯所言,预测未来最好的方式是去创造。  
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    清风许得几度凉  回复了帖子 唯有失去才能让我们更为强大和勇敢 杜斌教授在CCCC2019开幕式上的发言视频 22天前
    敬畏生命 做有温度的ICU 十年之后,我们应该是什么样子?没有人能确切地知道十年之后到底会发生什么样的事情。但是有一点是可以确定的:十年之后,我们的想法会跟现在不一样。 前两年的微信朋友圈中流行着这样一种说法:“重症医学的人无所不知,无所不能,无所畏惧。”我对此不是很认同,我觉得我们应该敬畏知识,尊重其他专科,敬畏生命,我们还有很多东西不知道。除此之外,我们还应注重什么?我们要从崇尚技术的热潮中转化为“以病人为中心”,从而去更多地探索疾病本身的诊断治疗,使ICU从一个充满冰冷的机器和设备的场所变成一个有人文关怀的、有温度的ICU。 我们所做的这些都是为了改变ICU这样一个专业,甚至是改变这样一个专业的未来。但是这样做并不容易,为了今天,我们有很多的同道奉献了他们的时间,奉献了他们的精力,甚至
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    清风许得几度凉  回复了帖子 唯有失去才能让我们更为强大和勇敢 杜斌教授在CCCC2019开幕式上的发言视频 22天前
    所以才有专家学者说,没有人真正能够预测未来,甚至我们都不一定了解当下,我们能知道的是什么?我们能知道的是,在十年前,学会刚成立的时候,我们是什么样的状态?我们或许还知道,在十年后的今天,我们会是什么样的情形?或许我们也能预测,在十年后的2029年,我们会是什么样子。 关于2029年有很多预测,比如说有人预测太阳能供电的价格可以下降到每瓦0.6美元;有人还预测,如果你有足够的钱,就可以消除脸上所有的皱纹;还有人预测,全球人口在2029年可以达到创记录的84亿。但是我们做了什么? 如果回首之前的十年,或者是更长的时间里,我们都做了什么?我们改变了自己的生活,抛弃了自己原来的专业,甚至舍弃了与家人团聚的时光,将自己所有精力奉献给了我们的病人。我们改变自己生活的目的是为了改变病人的生活。我们挽救了数
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    清风许得几度凉  回复了帖子 唯有失去才能让我们更为强大和勇敢 杜斌教授在CCCC2019开幕式上的发言视频 22天前
    几十年前,西方一位学者曾说过:“或许我们应该合上感染性疾病的教科书了。”如今我们知道,这是医学历史上最著名的错误论断之一。 我们还知道,1936年,纽约时代杂志曾预言,火箭永远没有可能离开地球。这样的预言也是错误的。 我们还知道,微软公司的创始人比尔·盖茨曾告诉我们,640K对所有的人来说就已经足够了。而我们知道,即便在2019年的今天,我们预测大家手中的移动终端的流量,全球的总流量预计是343个Exabytes,所以想要预测未来是很困难的。 
  • 清风许得几度凉
    清风许得几度凉  发布了新帖 唯有失去才能让我们更为强大和勇敢 杜斌教授在CCCC2019开幕式上的发言视频 22天前

    今年的CCCC年会恰逢中国医师协会重症医学医师分会成立十周年,主题为传承与超越。 或许这两个词对我们来说过于沉重,我更愿意把它讲成“回顾过去,展望未来”,或者是“我们到底做了什么?我们还要做什么?” 回顾过去,不那么容易。展望未来,或许更加困难。

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    清风许得几度凉  回复了帖子 护理记录的规范用语,有哪些? 23天前
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  • 清风许得几度凉
    清风许得几度凉  回复了帖子 奇葩!!!病人心跳停了,心电图直线了,还能说话………… 23天前
    所以说,还是那句话,仪器监测只能作为参考的辅助检查。 任何情况下都应该关注患者的主诉和客观的生命体征。 举个栗子,比如发现患者血氧饱和度低,这个时候首先应该是: ①看患者的意识和心电监护上血氧饱和度的波形,正常的波形应该成正弦状曲线。 ②结合呼吸导联,看呼吸频率和深度有无异常。 如果发现①不对,应该查看血氧探头是否固定妥当,确认完是患者因素,在进行调高氧流量等对症处理。 总之,个人认为发现患者一项的指标异常,应结合患者体征或其他检查来判断信息的准确性。
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    清风许得几度凉  回复了帖子 院前:你的120车都有啥? 27天前
    yijianfanshu 单枝 卵圆钳——取气管异物,一般发生在养老院 止血钳——用于夹脐带,院前不要剪脐带 环甲膜穿刺针。 吸痰器 简易呼吸机 厉害了,还能接生/取气管异物。 可我怎么办啊,我压根就不懂啊。 我这也没有吸痰机,呼吸机。。。 有没有吸痰无所谓,车上有负压就行了,如果没有呼吸机,捏简易呼吸器也行。
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    清风许得几度凉  回复了帖子 急性腹痛的诊断思路 27天前
    六.诊病流程 1.问诊:问部位、程度、缓急、性质、持续、放射痛,问伴随症状、一般情况、其他情况、既往史。 2.体格检查:测血压、腹部体检尤为重要 【排除致死性疾病】 重症胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎、腹膜炎-胃肠穿孔、肠扭转、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、心肌梗死、酮症酸中毒、夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病。
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    清风许得几度凉  回复了帖子 急性腹痛的诊断思路 27天前
    五.辅助检查查什么 1.心电图:心梗 2.腹部平片:肠道穿孔、肠梗阻 3.钡餐造影(急性期不宜):消化道炎症、溃疡、肿瘤、梗阻 4.B 超:肝胆胰脾、泌尿系、妇科疾病 5.CT:肝、胰首选 6.十二指肠引流液检查:十二指肠分泌液、胆总管液、胆囊液和肝胆管液 7.诊断性腹腔穿刺:破裂、胰腺炎、腹膜炎
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    清风许得几度凉  回复了帖子 急性腹痛的诊断思路 27天前
    四.化验验什么 1.血常规: 白细胞计数:升高-炎症、酸中毒、肠梗阻 2.血生化: 淀粉酶、脂肪酶:胰腺炎 血糖:糖尿病酮症酸中毒 心肌酶; 3.肝肾功能(尤胆系指标)、电解质; 4.血气分析; 5.血HCG:育龄妇女必做 6.尿常规:泌尿系疾病 7.大便常规,大便分析。
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    清风许得几度凉  回复了帖子 急性腹痛的诊断思路 27天前
    三.体格检查检什么 1.一般情况: 血压:低-休克 呼吸急促:酸中毒 表情:疼痛程度 强迫仰卧位-腹膜炎 皮肤:高出皮面的可触性紫癜-过敏性紫癜、黄疸-溶血/肝功能差/胆系梗阻 2.心:房颤:血管性栓塞 3.肺: 听诊:啰音-肺炎、胸膜摩擦音-胸膜炎 4.腹: 视诊:膨隆、Cullen 征-重症胰腺炎、胃肠型-肠梗阻 听诊:肠鸣音消失:腹膜炎、肠麻痹; 亢进:胃肠炎、肠梗阻; 振水音:幽门梗阻、胃扩张 腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张):腹膜炎 疼痛剧烈但压痛不强(症征不符):缺血性肠病、胆道蛔虫病 麦氏点压痛:阑尾炎 Murphy 征:胆囊炎 脾区摩擦感:脾梗死 肾输尿管点压痛、肾区叩击痛:泌尿系结石梗阻 腹部肿块、移动性浊音。
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    清风许得几度凉  回复了帖子 关于患者静脉滴注甘露醇的疑问 35天前
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    清风许得几度凉  回复了帖子 关于患者静脉滴注甘露醇的疑问 36天前
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    清风许得几度凉  回复了帖子 急性腹痛的诊断思路 37天前
    一.病因 1.消化系统: ①炎症:急性-胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、阑尾炎、憩室炎、出血坏 死性肠炎 ②梗阻:肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症 ③扭转:肠扭转 ④破裂:胃肠穿孔(溃疡、传染病、肿瘤)、肝破裂、脾破裂 2.泌尿系统:结石、梗阻 3.妇科:卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、黄体破裂、急性盆腔炎、痛经 4.腹膜:腹膜炎、腹膜扭转 5.腹壁:挫伤、脓肿、带状疱疹 6.血管性:缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤、门脉血栓形成、脾梗死、肾梗死 7.胸部牵涉痛: ①心:心肌梗死、心绞痛 ②肺:肺炎、肺梗死 ③其他:胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核 8.中毒代谢性:铅中毒、酮症酸中毒、血卟啉病 9.系统性:过敏性紫癜、系统性血管炎、尿毒症、系统性红斑狼疮、急性溶血 10.神经系统:腹型

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