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【专题】重议CKD定义、诊断及分期

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【求助】维持性血透患者透后寒战

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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 不甘心永当老二的回旋支 6小时前
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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 急性心梗患者那“消失的Q波” 6小时前
    心肌震荡综合征 1952年,Roessler和Dressler描述了冠心病患者心绞痛发作时多个导联出现异常Q波(transient abnormal Q waves),急性发作之后这些导联的“病理性” Q波可以消失,R波可以恢复,同时没有发生急性心肌梗死。 此后,文献中陆续报道了在哮喘、电解质絮乱、休克、低血糖、急性胰腺炎、颅内出血等数十种急性代谢应激的情况下,心电图也可以出现暂时性Q波,这种由于—过性缺血、缺氧引起的严重损伤,使心肌暂时丧失除极和复极的电活动能力而出现“电静止区”,引发Q波出现,但随后电活动可完全恢复或部分恢复的现象,称为心肌震荡综合征(mycardial concussion syndrome),心肌震荡综合征还被称为暂时性Q波、一过性Q波或短暂性Q波。 【心电图表现】
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 急性心梗患者那“消失的Q波” 6小时前
    答案:本例第一份图可见V1-V3导联R波递增不良,且V1-V2导联呈QS型(V2为胚胎r波),V3导联R波振幅降低,结合肌钙蛋白升高病史,考虑急性前间壁心肌梗死可能。 这时我们看一下第二份图,V1-V2导联r波出现,且V3导联振幅降低的R波恢复正常,如何解释变化呢? 很多时候我们会有这样一个误区,即心肌梗死时,心肌呈不可逆的坏死,心肌细胞本身是非可再生细胞,故一旦发生不可恢复,所以Q波若出现也不会消失。 实际上这个观点过于绝对。在一些文献报道中,治疗后Q波减少甚至消失的现象并不少见。其机制是,及时的治疗和干预使得原本梗死区域缩小,更重要的是,并非心肌坏死才会出现Q波,心肌在严重损伤(可逆)时,可以出现心肌顿抑,此时心肌好比“昏迷”,不会出现电学反应,但依然存活,所以心电图可以记录到病理性Q波
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 急性心梗患者那“消失的Q波” 6小时前
    zxz068患者老年男性,胸痛3天,肌钙蛋白升高,结合入院时心电图示V1、V2导联呈QS波,诊断考虑急性前间壁MI。 治疗后复查心电图示V1、V2导联呈rS及Rs波,其Q波神奇消失。 对于AMI患者,其病理性Q波,提示心肌坏死,是心肌坏死的证据。 文献报道,一过性病理性Q波是心肌顿抑的心电图特征之一。 急性前壁MI患者治疗后病理性Q波消失,提示存在大量心肌顿抑。也提示该患者可能有较少的坏死心肌和较大量的顿抑心肌。 AMI后缺血顿抑心肌在冠脉血流恢复时电功能随之恢复,心电图表现为病理性Q波消失。 AMI患者治疗后Q波消失的原因可能与心肌顿抑、梗死范围小等有关。该例在AMI急性期治疗后Q波消失,重点考虑与心肌顿抑有关。Z版渊博呀,崇拜您!
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 17小时前
    签到65天。 下夜班。 天气不错,虽然冷,但是晴天,很喜欢这种感觉。记得小时候,秋天,一夜醒来,满地的落叶,扑面而来的冷风。姐姐骑自行车带我去田野,在路上很想哭,觉得怎么一下子整个世界都变了样?不是昨日那么美好,太凄凉了。再长大一些,有点爱这种凄凉之美,一个感受的那种美。
  • 所以晴天
    所以晴天  发布了新帖 急性心梗患者那“消失的Q波” 1天前

    老年男性,胸痛三天,肌钙升高。第一份图是入院时检查,第二份图是治疗后复查。如何解释变化?

  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 1天前
    签到64天。在临床十年,经历过一些风浪,如今也算是游刃有余。办公室政治也看的很开,不认为是坏事,或者复杂的事。没有见不得的人,也没有容不下的人。可以不用心思的争取利益。这需要时间,需要自身够强大,自身够强大才能帮到自己。
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 作为医生,我真的很后悔,带着我爸住进了医院。 2天前
    还有人在点赞,此时此刻,还是想弱弱的批评一下楼主,你父亲得哪些病,你首先要熟练掌握哪方面的疾病知识,基本发病和转归,基本诊疗常规,常见并发症表现,预后等等,不是为了干涉医疗,少吃亏吧
  • 所以晴天
    所以晴天  的帖子被加了1分 2天前

    回复:抖擞精神再来分析:ECG电压与病史

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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 抖擞精神再来分析:ECG电压与病史 2天前
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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 抖擞精神再来分析:ECG电压与病史 2天前
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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 抖擞精神再来分析:ECG电压与病史 2天前
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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 2天前
    签到63天。儿子早上从奶奶房间起床来到我房间里说,“妈妈再陪我睡一会”。因为要上班就拒绝了小家伙,结果是又哭又闹。告诉他如果不停止哭闹,我可以答应他的要求。又哭闹一会,被我凶停止了。然后告诉他,“嗯,如果你没闹,我们不是有更多时间在一起吗?”结果他搂着我睡了。这是奶奶进来了,说要穿衣服去幼儿园了。儿子一听奶奶声音,一下子脱离我怀抱,“我要和奶奶睡,不和你这个妈妈睡了。”声音很委屈,又像找到了救星。儿子虽然不哭闹和我抱一起了,那是他需要我,并且没得选择了,那时被我凶,又被我的回马枪杀戳穿一样,心理有点挂不住吧,大概。小孩也是有面子,有自尊心的。我是有点唠叨了。
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 多摸了一下肚子,我救了老太太的命 3天前
    是的,我是临床医生转岗辅检科的,现在才知道辅检能够为临床提供更多“不为人知”的信息,但是在临床时,却不知道辅检能够为提供那么、那么多信息,也不知道从哪里问,可以得到自己想得到的信息。我的理想是,医生“双向转岗”,医生不应该是某个科室的“私有财产”,应该是医院的财富。错过了规培,真遗憾。现在的大型综合医院的规培,虽然短期不尽如人意,但培养机制和流程却是打造“同质化”优秀、合格、拥有“岗位胜任力”医生的摇篮,总有一天,理想会变成现实,应该不遥远。
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 医生压力那么大,你有哪些解压的小技巧? 3天前
    购物吧,最疯狂的一次,一次性买了十支口红,花掉一个月工资,爽啊~今天又想爽了,但是只买了两支💄,爱是隐忍,是克制~受够了这种班,明天决定签字进修,不同意就,就,就再等等~~~~~~~~~啊😱呃😖好想回临床啊,我纠结,故我在!
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 3天前
    签到62天。哈,就是诺诺呀,弟弟的女儿,从小跟着我,和亲生的一样呢~儿子也有个伴儿~
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 4天前
    签到61天。儿子说,女孩子最爱臭美了,我家闺女尤甚,拿粘贴贴耳朵上当耳钉,彩笔涂指甲~这爱美的劲头真像我~
  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 抖擞精神再来分析:ECG电压与病史 5天前
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  • 所以晴天
    所以晴天  发布了新帖 抖擞精神再来分析:ECG电压与病史 5天前

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  • 所以晴天
    所以晴天  回复了帖子 考博版签到帖 5天前
    签到两月。 下雨了,天气变冷了。 昨天去一个饭局,阿辉也去了,人还是那样,丑帅丑帅的。几年没见,人品没变,性格变了,更加成熟、稳重,有魅力了。阿辉说,“这辈子不要二胎,太TA妈遭罪了。老人逼我,我说,要生也不和静静生,和别人生!”说的我都流眼泪了,他舍不得老婆受苦。我看到老公也有点想哭,他们俩能够在一起共事这十几年,也是英雄惜英雄的,彼此明白心意的。有一种情谊,叫阿辉的情谊。我说,谢谢阿辉。阿辉问,“谢我什么?”“谢谢你一直都在。”

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