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【请教】重症医学专业找工作可能被问到的知识点?

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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--张力性容量 73天前

    1在静息状态下,相当一部分容量并不增加血管壁的张力,只能起到维持血管基本形状的作用,这部分容量称为非张力容量。在非张力容量基础上的容量增加,对血管壁产生牵张作用,增加血管壁的张力,增加管腔内压力,这部分容量称为张力容量。 2.张力容量大约占循环总量的25%-30%左右,这个比例受血管壁张力变化的影响。血管收缩药物使血管壁张力变大,使部分非张力容量转变为张力容量,而血管扩张导致部分张力容量转变为非张力容量。只有张力容量决定MCFP的大小,在血管床容积不变的情况下,补充容量可以增加张力容量,使MCFP增加,回心血量增加,心输出量增加。在急性大出血等情况下,机体通过自身调节,使血管床容积减少,大量的非张力容量转变为张力容量,维持静脉回流量,保证心输出量。 3.心室的顺应性实际上讨论的是张力性容积的

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--平均循环充盈压 73天前

    1.心脏的前负荷是指心室在舒张末期所承担的负荷,根据Starling定律是指心肌初长度,可以用压力负荷和容量负荷来表示,是心输出量和静脉回流的重要影响因素。 2.根据Starling定量,静脉回心血量是心输出量的决定因素。大约70%的循环血量存在于静脉系统,这部分容量在循环系统中形成的压力称为平均循环充盈压(MCFP)。MCFP不依赖于心脏的搏动,而主要与循环容量和血管床容积有关。 3.MCFP与CVP的压力梯度是形成静脉回流的驱动力,可以造成MCFP增加、CVP降低、静脉阻力减少的因素都可以增加静脉回心血量。CVP或RAP代表了静脉回流产生的压力,是反应心脏前负荷的指标。  4.静脉回流曲线(蓝黑)与心功能曲线(红) 根据定义,当心脏停博,流量为0时,循环系统的压力为MCFP

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--心室舒张功能 73天前

    1.心室的舒张功能是指在舒张末期心室容积增加的能力。舒张期心室的容量开始增加,到舒张末期,心室容量与充盈压力作用下的心室容积相等。用心室容量与压力的变化趋势来表示心室的舒张功能称为心室顺应性。 2.心室顺应性表达的是容量与压力之间的变化关系,心室在舒张期单位压力导致的容量改变称为心室顺应性,即ΔV/ΔP。舒张期单位容量改变引起的压力变化称为心室硬性。 3.心室顺应性增大(心室硬性减小)曲线向右移动(A→C),在单位容量改变时压力的变化减少。 同样的容量变化V1,A曲线的压力变化为a,C曲线的压力变化为b,a>b。 4.心室顺应性减少(心室硬性增大)曲线向左移动(A→B),在单位容量改变时相应的压力变化增大。 同样的容量改变V2,A曲线的压力变化为a,B曲线的压力变化为b,a<b。

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  的帖子被加了1分 76天前

    血流动力学--Starling定律

    1.Starling定律 心肌收缩产生的能量是心肌纤维初长度的函数。描述的是心肌的收缩力与心肌纤维收缩的初长度呈正相关。也就是说,心肌纤维在心室充盈压力的作用下,于收缩期前被拉的长度越长,心肌所产生的收缩力也就越大。从心室整体来讲,心室舒张末期容积越大,心室收缩时所做的功越多,每...
  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--心室收缩功能 76天前

    1.心肌收缩力是指心肌收缩的能力,是心肌细胞在不受其前负荷及后负荷等因素影响下的收缩功能状态。心肌的收缩过程是心肌兴奋-收缩偶联过程,是一个能量转换过程,心肌收缩力产生的能量通过心室的做功转换,并传递给血液,使血液有足够的能量在循环中运动。心肌收缩力增强时,心肌细胞收缩的浓度增加,收缩的速度也加快,心室在收缩期的做功也明显增加,如果血流动力学其他参数不变,则每博输出量也增加。 2.心肌收缩的调节包括两个方面,一方面是由心肌收缩初长度改变所起得调节作用,被称为异长自身调节;另一方面是由于心肌收缩力改变所导致的调节作用,成为等长自身调节。 3.异长自身调节是以Starling定律为基础。等长自身调节是指心肌收缩的初长度和横桥连接数目无关的心肌收缩力本身的改变,这些改变受到多种因素影响,如自主神经

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--Starling定律 76天前

    1.Starling定律 心肌收缩产生的能量是心肌纤维初长度的函数。描述的是心肌的收缩力与心肌纤维收缩的初长度呈正相关。也就是说,心肌纤维在心室充盈压力的作用下,于收缩期前被拉的长度越长,心肌所产生的收缩力也就越大。从心室整体来讲,心室舒张末期容积越大,心室收缩时所做的功越多,每博输出量也就越多。 2.Starling曲线 3.心肌收缩力的改变表现为曲线的整体斜率改变 4.Starling曲线的特点是由于心肌本身和心室的球形结构所致。 Starling定律的生理意义:循环容量增加→静脉回心血量增加→心脏前负荷增大→心肌做功增加→CO增加。回心血量与心输出量保持平衡,并维持心室舒张末期容积和压力在正常范围。这种机制主要是对心输出量进行精细调节,同时也有一定的调节范围。 本期内容参考:实用重

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 血流动力学--从监测到治疗 76天前

    1.血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学,包括心血管系统内的液体以其快速运动的形式完成机体不同器官或系统之间的物质交换。同时,液体穿过血管壁和组织液之间以缓慢运动的形式完成细胞内外、细胞之间的物质交换。 2.依据物理学的定律,结合生理学和病理生理学概念,对血液及其组成成分运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导,称为血流动力学监测。 3.患者从监测中获益是因为医务人员通过阅读分析监测结果改变了治疗方案,校准了治疗方法。采用什么方法及什么时间进行血流动力学监测取决于医务人员对病情的判断能力,对血流动力学参数的理解能力和对监测方法的掌握程度,与病情严重程度无关。在血流动力学监测过程中,医务人员的理解和翻译

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 89天前
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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 89天前
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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  的帖子被加了1分 91天前

    回复:无名之抽搐与受伤的肾脏

    考虑横纹肌溶解患者出现过肢体抽搐,考虑和横纹肌溶解导致低钙血症有关,检验结果也证明存在低钙血症;同时检验结果提示肌酸激酶自己肌红蛋白升高;结合急性肾功能不全情况,血红蛋白尿,运动病史,考虑横纹肌溶解。建议CRRT,超滤掉溶解产物,防止对器官功能的损伤进一步加重,同时可以稳定内环境...
  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 91天前
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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 91天前
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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 91天前
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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 92天前

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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 病例讨论:总胆超一千的莫名黄疸 92天前

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  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 无名之抽搐与受伤的肾脏 93天前
    患者出现过呕吐,而且病情这两天肯定进食也都会受到影响,经胃肠道丢失是出现低钠血症的主要原因,考虑低钠与此相关
  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 无名之抽搐与受伤的肾脏 93天前
    嗯,去年我们医院一位护士长也是在长时间运动后出现了类似的问题,然后进行了一些扩容补液利尿等处理,然后基本上就恢复了。 CRRT算是一项保险措施了。
  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 无名之抽搐与受伤的肾脏 93天前
    考虑横纹肌溶解患者出现过肢体抽搐,考虑和横纹肌溶解导致低钙血症有关,检验结果也证明存在低钙血症;同时检验结果提示肌酸激酶自己肌红蛋白升高;结合急性肾功能不全情况,考虑横纹肌溶解。
  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  发布了新帖 创伤失血性休克中的液体复苏 99天前

    创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。在创伤失血性休克中,急性失血为首要可预防和控制的死亡原因。遵循“抢救生命第一,保护功能第二,先重后轻,先急后缓”的原则,液体复苏是创伤失血性休克内科治疗的关键环节,如何有效实施液体复苏是急诊医师必须考虑的临床问题。 建立循环通路 创伤失血性休克失血量大,快速建立有效的循环通路对于液体复苏非常重要。由于救治条件和场所的不同,建立的循环通路分为院前和院内循环通路的建立。 院前循环通路的建立:院前急救策略为及时转运患者并接受必要的专科干预,应尽量缩短院前急救时间。在采取快速控制出血的同时,院前尽早启动液体复苏,快速建立有效的循环通路。院前急救首选外周静脉通路,其次选择骨髓穿刺术建立

  • 重症医学科曹医生
    重症医学科曹医生  回复了帖子 ICU医生家庭睡前拉呱 104天前
    让他明白学医要干啥,敢学医,打断腿

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