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丁香客

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  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 172天前
    规培签到第12天,今早肾内科早交班,重点陈述不适症状,尿量,大便情况及一级护理,心电监护结果,糖尿病人血糖波动水平,新入病人,主诉,初步诊断,目前主要诊疗计划及下一步处理。科副主任指示,某病人不出院不结账。科室绩效与平均住院日相关,住院时间越长,绩效扣的越多。缩短平均住院日,从入院的第一天开始健康教育以及医院规章制度告知。注意特殊检查和治疗方案签署知情同意书。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 173天前
    规培签到第11天,今天早上查房碰见一肾病人,血肌酐,尿肌酐与GFR不一致,处理方向,寻找其他指标综合分析,同时注意寻找其他公式计算GFR。早上听闻规培结业考试,很有难度,考试所涉及的内容,注意临床思维的培养与检验,注意考试点及考试方法技巧,经验与科学,不断纠正错误的诊疗经验,思维不能太跳跃,要有依有据!!!还是得多学习独立正确思考。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 175天前
    规培签到第10天,今天上班迟到了,早交班也不到10分钟就结束了。听闻回到原单位后上班和规培的一大区别就是必须不能迟到,自己所管理的病人,什么都得自己操心。今天稍感愧疚。想起自己今早也是6点半起床的,有矛盾。自己以后要注意合理规划自己的时间和生活工作学习各方面的关系了。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 177天前
    初闻马兜铃酸肾病,对中草药突然很谨慎,温水煮青蛙🐸
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 177天前
    规培签到第9天,肾内科一病人,80岁以上,既往梅毒阳性,考虑此次肾病可能出现肾功能进行性加重,治疗上会选择血液透析,再次行梅毒抗体检查示阴性。老年人假阳性率高,有时候不用上报。听闻吉林当地规培国家补助3000多,回首看了一眼自己规培医院,只能呵呵了。可能不同地方不同情况,总是有许多说不清道不明的事,且一直向前,不问曾经,亦不问归途。每天坚持看书😊
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 179天前
    签到第8天,昨日肾内科主任讲了肾结石压迫血管,影响肾脏血供,可能病情进展出现肾衰竭。讲解了急性肾衰竭目前改成急性肾损伤,出现蛋白尿,血钾降低,尿液浓缩功能变差,重吸收功能差,引起尿比重偏低。常见的有急性肾小管坏死,急性肾小球肾炎,急性间质性肾炎,药物过敏反应,肾血管!损伤,肾梗死,肾静脉血栓。今日主任查房提及高血压五项,原发性醛固酮增多引起的继发性高血压及高血压肾损害和高血压视网膜病变中的交叉压迫,还有高血压的一线用药,目前B受体阻滞剂不作为一线用药。肾内科管理病人选用厄贝沙坦片抑制RAAS系统,氢氯噻嗪利尿联合钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片降压,及保护肾功能治疗。同时注意监测转氨酶,肾功,电解质以及24小时动态血压和24小时尿蛋白定量。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 180天前
    规培签到第7天,肾内科轮转中,新收的肾脏疾病病人都很年轻,不超过30岁,肾病综合征,慢性肾炎综合征,肾性高血压,高血压肾损害,总有种说不出的压抑,这么年轻,肾脏便出现损害,要知道肾单位也是不可再生,假如病情进展,蛋白尿加重,出现肾功能进行性损害,最后肾衰,只能通过血液透析代替器官功能,否则胸腔积液,腹腔积液,下肢水肿,心衰等各种并发症随之而来。不知是杞人忧天,还是太焦虑,让人很困惑。古代是否也是如此,为何现在的疾病谱年轻化这么厉害,各种系统,各个器官,都是如此脆弱。是我太消极了吗,虽然有激素和免疫抑制剂可以治愈或者延缓病情进展,可是还是很有限。又回到那句名言,有时,是治愈;常常,去帮助;总是,在安慰。希望医者爱惜自己的健康,努力提升诊疗技术及人文关怀,为患者提供更优质医疗服务。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 182天前
    规培签到第6天,前天参加完舍友婚礼,看着曾经喜欢的人和其他舍友纷纷返程,心中的彷徨与惆怅,百感交集,我究竟是为了什么在异地漂泊,而今从事的职业进步有多少,有多少答应自己的事,答应自己的梦还没有好好努力过了,往事如烟,总是回忆过往,如何才能潇洒活在当下了,为自己加油😊!!!
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 188天前
    签到第5天,记不清上次签到是第几天,怎么查了~?目前神内交班中,看过教科书,慢慢才发现,教科书的价值比任何辅助教材都高很多。讲点其他的,这俩天就快出神经内科了,因为自己带教老师请假,已然换了第三个老师了,跟着自己所管理的病人一同交接给其他带教,发觉在科里参与过所有老师的医疗行为,有一部分医疗行为受益匪浅,有一部分则只是体力脑力的重复~~
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培与考研 190天前
    必须考研~~~
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 192天前
    签到第4天,昨天参加了一场规培教学查房,对COPD有了新的感悟,在问病史与查体以及肺功能检查中除外支气管哮喘、支气管扩张以及肺间质性肺炎。AECOPD的治疗,在止咳、祛痰等对症治疗基础上,给予抗感染、扩张支气管治疗,改善肺部炎症及持续进行性气流受限,改善劳累后呼吸困难。在给予治疗之前,进行充分的评估,嘱患者长期家庭氧疗,注意低流量吸氧。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 193天前
    签到第3天,神内科下夜班,收了几个头晕病人,自己下班也是昏沉感,休息不足,不过对神经内科查体又进一步了解,同时听科里其他老师讲脑梗死与脑出血的病情变化很奇妙,在治疗方法差不多的情况下,有的带教老师所管理的病人,转归出奇的好,这应该就是理论实践经验很有机的结合,虽然很神奇,可是相信前期一定付出了许多,所以才会如此地优秀~~~
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 195天前
    签到第2天,神经内科轮转期间,了解副肿瘤综合征的诊断并非必须首先找到肿瘤,然后解释找不到病灶的周围神经综合征,待明确癌灶后,便可以抗肿瘤治疗,此时,神经症状,比如四肢麻木、疼痛症状缓解。此诊断花费巨大,诊治费用高。在学习常见病,多发病的同时,注意对疑难杂症的了解,对症治疗基础上,从患者长远利益考虑,积极寻找病因,治疗原发病,降低疾病复发率,注意健康教育,二级预防。
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 197天前
    签到第1天,已经规培2年了,剩1年结业,发现这个论坛,回忆刚入规培时的青涩,虽然转科期间不少心酸,但终归是有收获了。总之,大家一定用心书写大病历~首程,多看书,只要肯用功,无论碰见什么样的带教,什么样的科室,都会收获进步的~
  • 异度
    异度  回复了帖子 规培天地版签到帖 197天前
    签到第1天
  • 异度
    异度  回复了帖子 围城~规培 201天前
    莫要一直抱怨,情绪可以偶尔释放一下,不过一定要学会苦中作乐,无论陷于苦海还是乐城,都应有所作为有所改变,对自己,病人,社会负责,既来之则安之,于困苦中一直前进,对己之选择无悔亦无愧
  • 异度
    异度  发布了新帖 围城~规培 201天前

    规培像一座围城,进来的人想出去,外边的热风想进来,位置决定了思维,如果可以跳出这个位置思维,感谢我们碰见了这个机遇,三年的规培是我们三年的青春,优秀的或一般的带教,每个医生的成长都是艰辛的,带教老师的成长过程是否也是如此了~~~可能比我们会容易的,惟愿大家彼此不要把社会的压力都肆意倾斜在彼此身上,谁都不容易,相信多年后这个回忆中大多是美好的~~~最后要多读书,多学习,少一些有的没的的思考。相信各行各业都有其特点,开头都有蹉跎,如若不规培,相信这几年过得也不会比现在好多少,人生实难,永远向着阳光,归途必然是绚丽的~~~

  • 异度
    异度  回复了帖子 如果连病历都写不好--论规培生我们应该如何教育? 206天前
    说急功近利的人,你是不是把自己当神了,希望不要是个“棍”,规培是医生成长发育的过程,若不能为这个发育提供许多正能量,就请闭上你的嘴和脸,不要随意给他人贴标签~~~
  • 异度
    异度  回复了帖子 如果连病历都写不好--论规培生我们应该如何教育? 206天前
    都有糊涂的时候,尤其是忙的时候,规范化诊疗就是降低医疗错误,每一个医疗活动都可能出错,换带教老师来干也可能会犯许多错误。应该互相帮助进步,肆意嘲笑只能体现带教的心胸太狭窄,平时的生活也不会很敞亮的~~~
  • 异度
    异度  发布了新帖 规培有感 208天前

    规培路上,把想法说出来,把说法做出来~无论遇到什么样的带教老师,以发展型思维模式,使自己的诊疗水平不断进步才是大道~~~如果结局是满满的收获,那中间受的困难都是值得的~

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