登录| 注册

丁香客

选择模板

最新动态

  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 十一月之冬日暖家~ 5小时前
    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  的帖子被加了1分 7小时前

    回复:临床,有时候就是无心插柳

    病例2:患者,中年男性,头胀痛2天,否认近期外伤病史,无抽搐、呕吐等症状,无流涕、鼻塞、咳嗽、发热上感症状。血压很漂亮124/76,神经系统体查无阳性发现。当时我考虑是个紧张性头痛/功能性头痛,打算开些止痛药让其第二天神经内科就诊。然后患者说要不要拍个片看看,既然患者这样说我就给...
  • 西门开心
    西门开心  的帖子被加了1分 9小时前

    回复:酒壮怂人胆之“水满为患”

    参与学习,说说我的看法:也巧,前天才遇到个溺水身忙的,不过我遇到的是溺水后2小时才捞上来,上来是已经没有生命体征,口腔鼻腔都有水溢出,再次告诫,游泳需要注意安全。回到病例,该例主要是溺水后心肺复苏成功,但心肺脑复苏是失败的。按次序阅片:头颅CT脑组织弥漫性脑水肿,脑回沟、脑室消失...
  • 西门开心
    西门开心  的帖子被加了1分 9小时前

    临床,有时候就是无心插柳

    古语云:无心插柳柳成荫;在临床上也会遇到这种情况,患者来就诊,根据主诉、体征考虑是疾病A,然后,做检查得出的却是疾病B。例如右上腹痛患者,无咳嗽咳痰,初步考虑是胆囊炎,但行上腹部CT检查却发现真凶是右下肺炎。又例如这个病例:http://www.dxy.cn/bbs/topic/...
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 如何拯救“甜甜”的“人鱼王子”? 18小时前
    参与学习,说说我的看法:1、患者以“咽痛,伴有左下颌部疼痛”局部感染起病,急性加重;体查左下颌部肿胀,皮温高。血常规:白细胞 32.72×10^9/L↑, 中性粒细胞绝对值 28.69×10^9/L↑, 中性粒细胞百分比 87.70%↑,快速-CRP 125.0mg/L↑降钙素原 15.83 ng/m。头面部CT提示:左颌面部软组织肿胀见部分积气。考虑局部感染脓肿。该部分感染考虑口腔菌群为主(链球菌、葡萄菌、厌氧菌等);基于患者感染重,要强力抗生素覆盖,个人倾向于阿莫西林克拉维酸钾联合莫西沙星。局部脓肿形成,单纯抗生素不能控制感染,要局部切开引流。2、患者病情加重出现意识不清,呼之不应,伴气促;查体虽血压不低(BP 160/94mmHg),但HR 148次/分,R34次/分。血气分析提示代谢
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 版主阅帖划线帖 19小时前
    部分贴已阅!
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 大面积脑梗合并肺大疱?肺囊肿?无法停机怎么解决? 19小时前
    目前还是抗感染为主吧,积极留取痰标本、血培养、获取病原学结果指导抗感染药物使用;而经验性抗感染看看是否需要调整方案。患者支气管粘膜充血水肿明显,可加强雾化、化痰治疗,如若缓解不明显,可考虑静脉糖皮质激素抗炎。
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 14岁男孩活动后呼吸急促憋气--SOS 19小时前
    既然排除心肺方面问题,可以按照医嘱耳鼻喉科就诊,进一步排除上呼吸道因素;如果排除器质性疾病引起,观察是否存在心理性因素存在。临床有时候是:no news is good news !
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 该胸痛患者的诊断考虑……? 19小时前
    参与学习,说说我的看法:1、患者,老年男性,突发胸上腹痛20小时,重点在排除致命性胸痛后,排除胰腺炎、消化道穿孔、食管疝、胆管梗阻等消化系统疾病。2、心电图提示:窦性心律,1度AVB,V1-V3导联T波倒置。3、患者1小时前胸痛加重伴气促,活动和行走明显,伴晕厥1次;体征无明显干湿啰音。指向肺栓塞,但指脉氧97%为不支持点。4、化验dd升高明显,提示血管性疾病,APE/AAD/ACS要重点考虑。5、胸部CT肺动脉/主动脉>1,提示肺动脉高压,肺栓要重点怀疑。6、下一步处理要急诊胸痛三联增强CT检查(主动脉、肺动脉、冠状动脉;个人认为胸痛三联CT冠脉往往显示不清,主要是观察前2种病变,)
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 临床,有时候就是无心插柳 20小时前
    病例2:患者,中年男性,头胀痛2天,否认近期外伤病史,无抽搐、呕吐等症状,无流涕、鼻塞、咳嗽、发热上感症状。血压很漂亮124/76,神经系统体查无阳性发现。当时我考虑是个紧张性头痛/功能性头痛,打算开些止痛药让其第二天神经内科就诊。然后患者说要不要拍个片看看,既然患者这样说我就给开了个头颅CT,事先也说了拍这个片也不一定查到问题,但至少可以排除没有脑出血,也放心。然后,行头颅CT检查,结果如下:
  • 西门开心
    西门开心  发布了新帖 临床,有时候就是无心插柳 20小时前

    古语云:无心插柳柳成荫;在临床上也会遇到这种情况,患者来就诊,根据主诉、体征考虑是疾病A,然后,做检查得出的却是疾病B。例如右上腹痛患者,无咳嗽咳痰,初步考虑是胆囊炎,但行上腹部CT检查却发现真凶是右下肺炎。又例如这个病例:http://www.dxy.cn/bbs/topic/24531168这个月我就遇到俩例无心插柳的病例,再次分享出来,各位战友有类似的病例欢迎跟帖分享,加分或加丁当奖励。病例1:患者,32岁,因中上腹部饱胀不适7天来就诊,体查全身皮肤色泽正常,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,无反跳痛,右上腹无压痛,墨菲氏征阴性。当时我考虑是慢性胃炎,打算开些胃药给他服用。然后,患者问:医生,会不会是胆囊炎?我堂哥也是胆囊炎。我心想,胆囊炎又不是遗传的,症状指向是胃炎,也没胆囊炎体征,但患者这

  • 西门开心
  • 西门开心
  • 西门开心
    西门开心  的帖子被加了1分 1天前

    回复:蛛网膜下腔出血合并心梗,yes  or  no?

    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 西门开心申请兼任呼吸版版助 1天前
    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 西门开心申请兼任呼吸版版助 1天前
    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 西门开心申请兼任呼吸版版助 1天前
    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 版主阅帖划线帖 1天前
    部分贴已阅!
  • 西门开心
    西门开心  的帖子被加了1分 1天前

    回复:肺炎or心衰

    您没有权限阅读该帖子
  • 西门开心
    西门开心  回复了帖子 肺炎or心衰 1天前
    您没有权限阅读该帖子

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客