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  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (医学探案2)吃药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 9小时前
    预后和损伤肌肉面积、肌酸激酶上升最高峰、高肌红蛋白维持时间有关,肾功能、肝功能恢复较好,心脏及颅脑后遗症出现恢复较慢。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (医学探案2)吃药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 1天前
    水木老哥拜读大作品。 跟老师学习。 下一步,肾功能。维持肾功能,利尿,碱化尿液。 跟大神学习,个人认为目前问题, 1.肾功能,肾小管修复期,多尿期。 2.血容量多,浆膜腔积液,不知道下肢有没有水肿,各组织有没有水肿。静脉压增高是否提示血容量增多,还是提示心力衰竭。 3.肺部感染。 4.左氧是否合适,会不会加重肾脏负担。 5.昏迷,尿毒症是原因?抢救了好多横纹肌溶解,后期高肌红蛋白血症太难了,需要做很久,预后也不好。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (医学探案2)吃药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 1天前
    你说的是书上的标准答案,临床中会发现,高肌红蛋白时间很长,CK可以衡量横纹肌损伤严重程度,高肌红蛋白持续时间预示着预后不好,血液净化可以把肌红蛋白降下来,预后会好很多,可惜了,需要花很多钱。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (医学探案2)吃药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 1天前
    对,自己抗过了无尿期。也不能说不上血液净化,如果有钱,一直做最好,高肌红蛋白血症维持很久,血液净化可以降肌红蛋白。高肌红蛋白的预后很差,中毒性脑病,中毒性心肌病会紧跟着出来。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 男孩喝了十支体温计里的水银! 1天前
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  • 急诊狼人
    急诊狼人  发布了新帖 (医学探案2)吃药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 2天前

    8点接班,抢救上一个吃药后昏迷10小时导致挤压伤的男人已经让我很疲乏,那个病历也被上报到医院,被评为年度优秀病历,全院就几个。8点交班的时候,留观室就说又新入一个横纹肌溶解的患者。回到监护室,埋头玩手机,再不行就坐在电脑边上装作很忙。10点30的时候,主任说“你去看看横纹肌溶解的!”“知道了主任。”随着主任去留观室60岁老年男性 排尿后意识丧失2小时,苏醒后出现面部挫裂伤,感双上肢、胸部疼痛,压痛明显,患者诉近期感冒自行服用感冒药,遂就诊于当地医院1月12号辅助检查:肌酐371,尿素26.6、AST 753U/L、LDH2883、CK—MB404、白细胞17、D—二聚体0.99。1月13号1时42分:AST750 ALT1698 血清钙2.02血镁1.1磷1.73肌酐413,为求进一步诊治,

  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)服药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 2天前
    抢救了三天了,站着进来,做着CRT,肌酐升起来了,又心衰了,睡不着了!!!
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)服药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 2天前
    忙完就更新,变复杂了。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  发布了新帖 (原创搞笑)专家解读脓毒血症 2天前

    最近一个月抢救了数例脓毒血症,抢救活了1例脓毒症休克的老年人。抢救成功后,很开心,立刻打开丁香园把抢救经验写出来了,比如抗生素及液体复苏(借住CRRT)。今天听了感染科博导和感染科科硕聊脓毒血症,才明白自己才疏学浅,认识浅薄。

  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)服药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 4天前
    细致查体了,没有!也没有基础病!
  • 急诊狼人
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)服药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 4天前
    我前几天抢救的那个挤压伤,血钾一直高,用了无钾置换液才能稳定住血钾,这个患者的血磷和血钙改变符合横纹肌溶解改变。血钾正常的原因最可能是因为患者虽然肌酐升高,尿量却不少,钾通过肾脏排出去了。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  发布了新帖 (原创)服药后昏迷2小时,全身酸痛的男人! 5天前

    患者男60岁,两天前因感冒自行服用感冒药(具体不详),后起床排尿出现昏迷摔倒,俯卧位,脸触地,约2小时后自行苏醒,苏醒后面部挫伤,感双上肢、胸部疼痛、压痛明显,伴全身无力,四肢可活动,意识清,无其他不适。就诊于当地医院,谷丙转氨酶753,CK超出正常范围,肌酸激酶同工酶404,肌酐371,尿红褐色,治疗后肌肉酸痛未见明显好转,为求进一步诊治转入我院,辅助检查示肌酐413.29,谷草1224,肌酸激酶71200,门诊给予补液、碱化尿液等治疗。早八点接班,主任要求去

  • 急诊狼人
    急诊狼人  发布了新帖 (原创)高效氯氟氰菊酯中毒抢救后续 5天前

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  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)抢救重度高效氯氟氰菊酯1例 10天前
    不需要,胆碱酯酶很多患者出院都是小于最小值,恢复需要很久,处理要和症状相对应。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)抢救重度高效氯氟氰菊酯1例 11天前
    其实这样分 ,百草枯是中等毒性。
  • 急诊狼人
    急诊狼人  的帖子被加了1分 12天前

    (原创)抢救重度高效氯氟氰菊酯1例

    今晨7点半,即将夜班交班。抢救室值班医生慌忙跑来,“快过来,收了个中毒的,没见过!”。抢救室值班医生指着手机,手机上药瓶就是下图这个!我说,“放心,神经毒素,低毒!”。说话的空,到了抢救室,护理正在洗胃。患者当时心率140次,血压210/110,,血氧测不出,浅昏迷状态,能看到身...
  • 急诊狼人
    急诊狼人  发布了新帖 (原创)抢救重度高效氯氟氰菊酯1例 12天前

    今晨7点半,即将夜班交班。抢救室值班医生慌忙跑来,“快过来,收了个中毒的,没见过!”。抢救室值班医生指着手机,手机上药瓶就是下图这个!我说,“放心,神经毒素,低毒!”。说话的空,到了抢救室,护理正在洗胃。患者当时心率140次,血压210/110,,血氧测不出,浅昏迷状态,能看到身体不自主震颤。肌肉震颤符合高效氯氰菊酯中毒表现。患者满嘴无色泡沫,符合肺水肿表现,非心衰表现。立即嘱抢救室医生气管插管,转监护室单间。转身去夜班交班,夜班一切平稳。护理整理单间,气囊吸氧转入。立刻呼吸机辅助通气,SIMV+PSV(peep5、ps12、F10次/分),因肌肉不自主颤动,立即给予丙泊酚及咪达唑仑50mg双镇静,调整呼吸机触发4L/min。告知家属病情,签署血液灌流及CVVH知青同意书及深静脉置管知青同意

  • 急诊狼人
  • 急诊狼人
    急诊狼人  回复了帖子 (原创)中药注射液“过敏”致患者死亡,谁该为此负责? 12天前
    不能过分要求,医院都关门了,等着审判呢!

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