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丁香客

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  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 滥用床边摄片检查,谁之过? 357天前

    在我国,放射科属于辅助科室,定义上是为临床科室fuwu的。由于床旁摄片的便利性,很多床边摄片检查泛滥。我们已经无法分辨放射科的工作究竟为病人带来方便还是惯坏了临床医生。对辅助科室的依赖性,已经让很多听诊不会、叩诊也不会,离开影像科就什么也玩不转的医生顺利走上了临床。不知从什么时候起,大医院病房里已经很少见医生挂听诊器了,床边摄片也不便宜,谁来买单?患者。住院患者受辐射怎么办?短期内看不出来的,出科就不是我的事了,放心吧。现在国内床边摄片机大多为CR,缺少滤线器这个部件,无法过滤多余的散射线以及其他的干扰射线,所以清晰度不高,不易读片,甚至造成误诊,难以保证临床应用。片子不清晰,误诊了谁之错?放射科。下面是作者遇到的几个床边摄片的例子。例1 有次去拍床边,到了病房一看,病人坐在床边看

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 一年医学影像总就诊人数75.4亿!AI成为放射科医生助手 361天前

    「中国一年医学影像总就诊人次达75.4亿,临床需求不断增加给影像科带来了巨大的挑战与机遇。」5月30日,在中国医师协会第十三次放射医师年会上,中国医师协会放射科分会主任委员、北京友谊医院副院长王振常提出,医学影像人工智能时代到来了。挑战:医学影像需求激增,误漏诊或不可避免「2016年,放射科医师达到15.8万人,但即使这样,还是满足不了患者需求,医师还是要加班到晚上12点。」王振常提出,现代人健康意识的觉醒,人口结构老龄化,医学影像支撑临床精准诊断的价值不断增大,这些因素都导致影像检查需求激增。巨大的需求使得医学影像投入、空间、运营等成本不断增加。「数据显示,2016年,全国二级以上医院拥有X线机达2.47万台,CT设备达1.2万台,每9.4台/百万人口。」王振常说,未来两年,医学影像设备还

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 腕关节脱位及X线阅片技巧,看这里! 363天前

    相对肩关节脱位等,腕关节脱位临床相对会少见一些。因为腕部特殊的解剖结构,导致临床医师有时候会有漏诊的可能。01  腕关节解剖腕关节解剖范围可以分成狭义和广义两种概念:狭义指桡腕关节,广义指旋前方肌远侧缘平面-腕掌关节平面,包括尺桡骨下端及8块腕骨、掌骨基底部。话不多说,详情看图,更直观:02  腕关节脱位类型、损伤机制、临床表现1、常见的腕关节脱位类型腕关节脱位离不开“月骨脱位”四个字,究其原因,还是和它的解剖位置有密切关系。常见的有7种类型,分别为:月骨脱位、经茎突和舟状骨的月骨脱位、月骨周围脱位、经舟状骨月骨周围脱位、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位、三角骨月骨周围脱位、舟状骨脱位。2、损伤机制当伤者的手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 患严重脑病,10次手术,她还是坚持要当医生 363天前

    这张照片中的人叫Claudia Martinez,今年28岁,休斯顿大学医学院四年级学生,她手里握着的营养袋和输液袋,是她自己赖以为生的装置。没错,Claudia是一名医学生,但也是一名患者,在拍这张照片之前,她已经经历了10次手术治疗,其中6次是脑部大手术,期间还经历过昏迷、全身瘫痪等严重情况。事情发生在Claudia 19岁那年,正在读大学的她,开始发生非常严重的头痛。随后,症状迅速升级到其他神经系统问题——从开始感觉麻木,到四肢发麻、震颤,视野模糊,随后共济失调、昏倒也频繁发生,之后是高频率的癫痫,甚至吞咽困难、失去自主进食的能力……这个时候,通过影像学诊断,医生认为Claudia患有小脑扁桃体下疝畸形(Chiari malformation)——一种以小脑扁桃体疝入枕骨大孔为特征的先

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 屁股上的「年轮」,你的诊断是? 363天前

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  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 病人在影像科检查时死亡,影像科医生是否需要负责? 369天前

    案例简介你好,我是一个影像科医生,有一个癌症晚期病人(脑内应为有癌症转移,两侧颅骨缺损),肺炎住院,准备复查胸片出院,来放射科拍x光胸片,当天无住院医生及护士陪同,仅由病人家属及私人陪护推病人(病人坐轮椅来的,精神情况都好)来放射科。我接待病人(申请单仅注明病人情况为肺炎复查无其他任何提示)。我询问病人及其私人陪护,病人能否站立(胸片常规站立位拍片,站立位胸片比其他位置会清晰,及效果好),病人及陪护均回答,可以站立。(本人前后一共询问三次)后以放射科常规拍胸片流程,嘱病人站立,双手抓紧扶手(病人能自己站立,由于有辐射,一般建议陪护出去,而私人陪护亦不肯在内陪),我摆好位置后出房间操作机器拍片,病人突然晕倒地上,摔倒致颅内出血最后死亡。现在医院已经赔钱病人家属,现在医院要追究我责任,请问我是否

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 茎突过长的影像诊断及注意事项 379天前

    茎突过长或茎突舌骨韧带钙化均可引起咽部症状。实际上症状不只限于咽部,根据文献记载,“冻结肩”占35.4%,头颈部疼痛、头重感占33.8%,耳痛占30.6%,咽部异物感占24.1%,咽下时疼痛、不kuai gan占16.1%。多种多样的临床症状给诊断带来困难,故有时借X线照片协助诊断。在X线片上茎突正常时长度多少呢?大多数为2~3cm,或更长些,有人报告少数人竟长达5~6cm。有人茎突不长但可有临床症状,也有人茎突较长却并无症状。为了诊断有时采取两侧茎突对比的方法。我们认为X线诊断茎突过长也比较困难,因此在临床上首先应把脑肿瘤、副鼻窦疾病、颈椎病排除,再把扁桃体窝触诊和X线照片所见结合起来,多数茎突过长病例触诊时症状加重。在X线诊断方面要注意正常数值,也要重视两侧对比,正位照片对两侧

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 “片子”,不是每个医生都能看懂! 379天前

    “说放射科是医院最重要的科室一点不为过,医院资产40%的医疗设备,都掌握在我们科室。”陈医生说,成为一个放射科医师并不容易,“读大学时,我们影像专业跟其他专业一样,内外科、生理、病理、药理等一样不能少,进医院,考执业医师证跟临床医生的题目一模一样,另外还要考大型设备上岗证。我们不但要会看平片,还要学CT、MRI、介入还有超声心电图。”陈医生在重庆一家二甲普通医院放射科工作,谈到待遇,他对本报记者说,“在我们院,放射科医生收入最低,还不到其他科室医生的一半,上月发了300元奖金,我很高兴,一打听,发现清洁工阿姨都有三四百元的奖金。我一个同班同学,8年前一起毕业,后来他到一个县医院改做临床医生,现在收入是我的三四倍。”陈医生说,放射科医师并不是机器的附属品,必须是一个“杂家”,内外科骨科等都得精

  • 三月又三月
    三月又三月  : 我在丁当抽奖抽中了2丁当,获得2.0个丁当。你也来试试手气吧:http://dxy.me/fUf6Zj
  • 三月又三月
    三月又三月  回复了帖子 ​世界上最令人头疼的疾病,简直是密集恐惧症的阴影~ 382天前
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  • 三月又三月
    三月又三月  的帖子被加了1分 393天前

    脑出血术后患者出现粉红色泡沫痰了!这锅谁背?

    血氧饱和度低,要想到这个原因!先来看这个临床场景:病  例62岁的女性,因“脑出血去骨瓣减压术后”转入ICU。既往史:5年前患“脑梗死”,保守治疗,未留后遗症;2年前行“左侧膝关节置换术”。 入室时生命体征:体温 36℃,心率 85次/分,...
  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 被响尾蛇咬伤没去看医生,结果。。。 394天前

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  • 三月又三月
    三月又三月  的帖子被加了1分 395天前

    单纯外阴受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症

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  • 三月又三月
    三月又三月  的帖子被加了1分 395天前

    溃烂的双腿,这还能治吗?

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  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 脑梗死的5大CT征象 397天前

    脑梗死是最常见的脑血管疾病,占脑卒中的75%,早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键。根据发病时间脑梗死可分为5期:超急性期(<6h)、急性期(6h-3d)、亚急性期(3d-10d)、早期慢性期(10d-1个月)、晚期慢性期(>1个月)。起病6h以内的超急性期脑梗死的诊断或提示诊断尤为重要。虽然螺旋CT灌注成像、MRI弥散加权成像和灌注加权成像对超急性和急性期脑梗死的诊断、治疗和预后有一定的帮助。脑血管意外患者一般情况下均需行急诊CT平扫,以区分脑出血及脑梗死,并指导下一步治疗,因此CT平扫仍是最常用的颅脑影像学检查方法。脑缺血引起一系列的细胞生化过程障碍,导致细胞内水分增加的细胞毒性水肿和血脑屏障的开放或破坏,而血脑屏障的开放或破坏将发生蛋白带着水分漏出血管外,细胞外水分增

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 溃烂的双腿,这还能治吗? 397天前

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  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 单纯外阴受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症 397天前

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  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 肺部影像深度解析——磨玻璃影 397天前

    影像征象在疾病诊断中非常重要,特别是一些典型的征象往往能起到关键的诊断作用,可以缩小鉴别诊断的范围。若能从来源、病理、临床等方面全面了解各个征象,加深对影像征象的理解,对疾病的诊断会更加准确。今天我们来聊一聊胸部影像学最常见的表现之一:磨玻璃影。 一、磨玻璃影概述磨玻璃影即磨玻璃样不透光影,是一种肺部CT征象,指肺密度轻度增高,但其内仍可见血管纹理的病变阴影。它的密度低,CT值通常为负值,这是一个非特异性术语,当然它一定是不掩蔽其中的血管或支气管边缘的,如果血管影被掩蔽了就该称之为“实变”。其主要分为弥漫性GGO和局限性GGO,后者形似结节又称为磨玻璃结节(GGN)。肺弥漫性磨玻璃征较难确定,甚至可以累及整个肺,影像识别相对困难。  双肺弥漫磨玻璃影 

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 肺CT也会装酷:如何从CT上看出肺癌的病理类型? 397天前

    来源: 孙丹雄老师在有些情况下,肺CT可以几乎确定肺癌,并且,还可以很准确的判断出肺癌的病理类型。当然,不可能是100%,但是有些时候,可以达到70%~80%以上的准确率,甚至接近100%。如何用肺CT装酷?LOOK!先来说说肺癌的CT特征。癌,乃魔鬼,张牙舞爪的魔鬼,甚至是吸血鬼。所以,肺癌的CT的特征就是不规则的肿块,有毛刺、分叶,牵拉胸膜引起胸膜凹陷,烂糟糟的空洞,吸血鬼征:血管向肿块聚拢,以供肿瘤吸血。主要参考文献:1.中华影像医学--呼吸系统卷2.潘纪戌, 张国桢, 蔡祖龙. 胸部CT鉴别诊断学-第2版[M].Ready?Go!这么多征象一起存在,肺癌妥妥的,接近100%下面开始装酷!这是什么答曰:几乎是鳞癌。为什么?因为:鳞癌最容易烂掉!鳞癌天生的烂!乱七八糟的空洞,肿瘤内液化坏

  • 三月又三月
    三月又三月  发布了新帖 医生朋友圈的日常,这也太真实了! 398天前

    都说一个人的朋友圈会暴露自己的职业,医务人员的朋友圈更是如此,你的朋友圈是不是也是下面这些样子呢?1 夜班之神一个月总有那么几天,很烦躁,脾气也不太好——夜班时间到了都说爱笑的女生运气都不会差为何每次上夜班,患者都默契的约了在凌晨三点无力的祈祷,下半夜,请对我好点……每次上夜班都告诉自己,我们白着呢!不想夜班破纪录,求放过夜班接班到现在,唯一的休息时间,刚好发了这个朋友圈愿天堂没有夜班,好心疼这位年轻的大夫,然而我们仍旧值着无法逃避的夜班,心疼自己三秒钟2 日常分享↓别人朋友圈分享的链接是这样的↓↓而学医的人分享是这样的↓别人朋友圈晒娃、晒风景:学医人的朋友圈,晒病例……朋友们,麻烦看一下这两个踝关节到底有没有骨折?甚至聊天记录里也全是知识点探讨和分享3 活到老,学到老,考到老对于医学生来说

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