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【丁香园呼吸频道文献翻译】——Chest, November 2013

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丁香园呼吸频道文献翻译活动规则

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 胸腔镜下左上肺尖后段切除的手术视频 24天前

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 遇到胸痛怎么办?简单「五步曲」就够了!(附流程图) 31天前

    胸痛是临床患者就诊的常见症状之一。那么,遇到胸痛患者,我们究竟该如何思考? 第一步:明确病因常见的病因涵盖多个系统,有多种分类方法,其中从急诊处理和临床实用角度来分较被大家所接受。致命性胸痛心源性:急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤(冲击伤)等;非心源性:急性肺栓塞、张力性气胸等。非致命性胸痛心源性:稳定型心绞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病、应激性心肌病、主动脉瓣疾病、二尖瓣脱垂等;非心源性:胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、消化系统疾病、心理精神源性疾病等。 第二步:明确危险分层致命性胸痛急性冠脉综合征、急性肺栓塞、急性主动脉夹层、张力性气胸、心脏压塞;较重的器质性病变急性心包炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、肺炎、胸膜炎、肺癌、纵隔肿瘤

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 给患者听诊后被告「猥亵」!听诊一定要接触皮肤吗? 35天前

    在《诊断学》或其他任意体格检查操作的书籍中,有关听诊注意事项的部分都有这句话:切忌隔着衣服听诊,听诊器体件应直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。医学生或医生在各种操作考试中,也被要求一定要贴着皮肤听诊,否则会被扣操作分。但在实际的临床操作中,这个「切忌」却没有被施行,隔着一层衣物进行听诊是常有的事,这一点在国内外是相同的情况。 医生为何习惯隔着衣服听诊?询问这样操作的原因,无外乎「穿脱衣服不方便,麻烦又浪费时间」、「门诊人多,保护患者隐私,避嫌」,「隔着一层薄衣服不太影响听诊效果」 等。那么,这些说法有道理吗?第一点原因可以理解,就诊患者多,每一分钟都需要珍惜,有时候患者的衣服也不便脱。第二点原因更是医生和患者双方都在意的。医生不愿被患者猜疑是否借职业之便怀不轨之心,患者注意保护隐私也担

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 氨溴索静滴 60 mg tid,患者家属将我告上法庭 53天前

    丁香园论坛站友 @yi***6 发帖求助:63 岁男性病人,重型颅脑损伤术后,住在 ICU 病房,有肺部感染,痰多,早期 1 周在 ICU 应用氨溴索 60 mg IV tid,后期病情稳定后转普通病房,停用氨溴索 2 周后患者出现严重剥脱性皮炎过敏反应,转至上级医院治疗无效死亡。剥脱性皮炎的过敏反应应该跟氨溴索没关系,但患者家属就抓住氨溴索超说明书剂量应用说事,将我们告上法院。旧的说明书上确实是说成人及 12 岁以上儿童:每天 2~3 次,每次 15 mg,严重病例可增至每次 30 mg。但听说现在 1 g 新规格的说明书上剂量可按 30 mg/kg,1 天总量可以用到 1 g。 氨溴索 60 mg IV tid,是超说明书剂量使用吗?说明书推荐剂量,到底是多少?氨溴索作为临床应用最为广泛

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 右上肢肿块究竟是什么? 56天前

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 慢阻肺治疗总不见效?可能是没做好这一点 | CTS 2019 57天前

    慢性阻塞性肺病(COPD)是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。造成这个结果的原因有很多,其中一点就是慢阻肺异质性强,而很多呼吸科医师没能根据慢阻肺患者各自的临床特点给予相应的治疗方案。在 2019 年 9 月 7 日的中华医学会呼吸病学年会上,中南大学湘雅二医院的陈平教授就「基于临床特点的慢阻肺治疗循证学证据」这一话题做了精彩解读。陈平教授从慢阻肺的临床特点出发,针对 GOLD 面向不同人群推荐的治疗方案,讲述背后的循证医学证据。 A-B 组患者推荐给予长效 β2 受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)早期干预。钟南山院士领导的慢阻肺研究团队在《新英格兰医学杂志》上发表的 Tie-COPD 结果显示:GOLD1-2 级患者治疗两年后,与安慰剂组相比,噻托溴铵显著改善支气

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 胸腔积液总找不出病因? 收藏这几张表轻松搞定! 63天前

    胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含 3-15 ml 少量浆液,起到润滑作用。胸水的产生主要来自壁层胸膜毛细血管的滤过作用,胸水的吸收则依赖壁层胸膜的重吸收(正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小)。胸水的产生和吸收正常情况下处于动态平衡中,当这种平衡由于病理情况被打破后,就形成胸腔积液。那么,发现胸腔积液后,如何做好病因诊断工作呢? 漏出性还是渗出性 首先,我们要搞清楚胸腔积液是漏出性还是渗出性。美国呼吸病学家 RichardW.Light 教授在 1972 年提出的 Light 标准,至今仍在临床广泛应用。 Light 标准在诊断渗出性积液时敏感度﹥95%,但特异度<78%。因此,Light 标准对于诊断渗出性胸腔积液具有良好的准确性,但

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 实用收藏:几张量表解决 VTE 风险评估难题 | CTS 2019 63天前

    我国的住院患者中,50% 以上存在 2 个及以上静脉血栓栓塞(VTE)危险因素,其中内科的主要危险因素为急性感染、高龄、慢性肺病、慢性心力衰竭等。而 VTE 其实是一种可预防的疾病,经预防后,VTE 风险大大降低。因此,使用量表对 VTE 的风险做出评估就显得尤为重要。在 2019 年 9 月 7 日的中华医学会呼吸病学年会上,来自北京医院的许小毛教授针对「不同临床情况下 VTE 风险评估量表的选择」进行了精彩演讲。 患者 VTE 风险评估量表(早期预防) 1. Caprini 评估量表: 2. Padua 评估量表: Padua 评估量表经临床验证,显示有很好的预估价值。 3. Khorana 评估量表 Khorana 评估量表主要应用于化疗相关的 VTE 风险评估。 4

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 2019 CTS|6 问 6 答,大咖精彩解读 GOLD 慢阻肺指南! 66天前

    慢性阻塞性肺病(COPD)是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺病全球倡议组织(GOLD)去年发布的 2019 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略(GOLD2019)相比之前的版本做了许多的更新,越来越贴近临床实际。 在 2019 年 9 月 7 日的中华医学会呼吸病学年会上,四川大学华西医院的文富强教授做了名为「GOLD 2019 问题与挑战」的专题报告。 文教授从 6 个问题出发,阐述了 GOLD 修改背后的故事。 问题一:不吸烟也会得慢阻肺吗? 众所周知,吸烟是慢阻肺发病最主要的危险因素。但 GOLD 指南提醒大家注意慢阻肺是多因素致病,需关注吸烟外的危险因素。队列研究证实幼年肺发育受损的患者,成年后肺功能轨迹衰减后,慢阻肺发病危险较正常人群高。中

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 2019 CTS|双重支气管舒张剂在慢阻肺中的应用及最新研究进展 66天前

    经单一吸入装置给药的 LAMA/LABA 已于 2018 年 8 月登陆中国,用于慢阻肺维持治疗以缓解慢阻肺患者的症状。乌美溴铵/维兰特罗作为国内首个上市的双支气管舒张剂,以更强支气管舒张、显著改善肺功能得到了广泛认可。 本次 CTS 大会上国内知名慢阻肺专家-梁宗安教授作为讲者,于 9 月 7 日就当下热议话题「LAMA/LABA 在慢阻肺管理中的应用」做了精彩分享! 同时会议邀请到中华医学会呼吸学会副主任委员、呼吸学会哮喘学组副组长、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学科带头人周新教授作为大会主席于会议伊始致开场词。致辞中,周教授表示医院里已看到LAMA/LABA 复合制剂,对 LAMA/LABA 新药更强肺功能改善表示期待。 继周新教授致开场词后,中华医学会呼吸病学分会呼吸治

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    丁香园呼吸胸外频道  发布了新帖 CTS 2019|抗真菌用药 5 大误区,这些年你「踩坑」了吗? 67天前

    近 20 年来,新的病原学诊断方法及真菌治疗药物不断出现,但侵袭性真菌病死亡率仍然较高。对此,我们到底应该如何正确把握抗真菌药物呢? 解放军东部战区总医院施毅教授,在 9 月 7 日中华医学会呼吸病学年会上为我们讲解「抗真菌药物治疗中的误区与对策」。 误区一:经验性治疗不是升阶梯治疗 经验性治疗应基于疾病进展速度和预期死亡率的评估,而非升阶梯治疗(所谓升阶梯治疗,就是当疗效不佳时才使用抗菌谱更广的抗生素)。 对于疑似真菌感染患者/高危宿主初始治疗,施毅教授推荐的用药有: (1)酵母菌低危/预防性治疗——氟康唑口服; (2)丝状真菌低危+病情可控——氟康唑静脉/口服; (3)丝状真菌低危+危重症/血流动力学不稳定——棘白菌素; (4)丝状真菌高危+病情可控——伏立康唑/艾莎康

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