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  1. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 久治不愈,这个患儿肺炎的病因竟然是? 38天前

    肺炎是儿童的常见病,但有时儿科医生却会遇到以下情况:查遍所有的病原却无果,给予常规治疗不仅无效,甚至会越来越严重,为什么原因呢?1. 病例回顾患儿,男,1 岁,因「间断发热、咳嗽半月余,加重 1 天」入院。患儿入院前半月余无明显诱因出现间断发热,病初热峰 39.0℃,偶单双声咳嗽,无痰,当地医院就诊,先后给予头孢替安、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林舒巴坦钠、红霉素及头胞哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等静滴,雾化止咳平喘等对症支持治疗均无效。曾肌注地塞米松 2 次,每次体温稳定 24 小时后再次反复。入院前 1 天咳嗽较前明显加重,为频繁阵发性双三声干咳,痰少,咳剧时出现喘息、呼吸急促、口唇微绀,予「吸氧、多巴胺、多巴酚丁胺」对症,以「重症肺炎」转至我院。患儿近 1 周出现食纳差,精神欠佳,大小便正

  2. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 遇到小儿腹痛不要慌,这 2 张表格来帮忙 38天前

    儿科医生经常会遇到腹痛患儿就诊,患儿哭闹厉害、家属万分着急,病情说不清常常给诊断带来诸多困难。儿科本身就是一哑科,急性腹痛更是隔着肚皮去猜肚子里的问题,还得排除腹腔外疾病,因此儿科医师必须有跨科思维,严格按照诊疗流程,才能降低漏诊或误诊。1. 分享 2 例腹痛患儿诊治过程(1)腹痛伴呕吐,急性胃肠炎?患儿,男,6 月龄,因「呕吐半天」就诊。患儿呕吐 4~5 次,非喷射性呕吐,解黄色稀烂大便 2 次,精神稍差,进食少,尿量偏少,近期无头颅外伤史。查体:T 36.8 ℃,R 35 次/ 分,HR 140 次/分,神清,前囟平软,眼眶无凹陷,口唇稍干,颈无抵抗,皮肤弹性可,无皮疹,咽部无充血,心肺(-),腹部平软,未扪及包块,肠鸣音活跃,CRT 2 S,肌张力正常。辅助检查:血常规:WBC 15

  3. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 这种低白蛋白血症的病因,你想到了吗? 38天前

    笔者最近几天遇到 1 例感染伴低白蛋白血症的患儿,特分享如下。1. 病例回顾患儿,女,1 岁,因「发热 2 天,精神萎靡 1 天」入院。查体: T 39.5℃ ,发育营养可,神志清,精神差。皮肤粘膜无黄染、浮肿、皮疹等;咽充血,双侧扁桃体 I°肿大;呼吸促,三凹征(-),无咳喘、吐泻等;双侧呼吸动度相等,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心率 120 次/分,心律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,肝脾肋下未及。辅助检查:血常规 WBC 10.65 x 109/L,N 79.3%,L 12.1 %,HGB 109 g/L,PLT 241 x 109/L;血生化检查 ALT 59.1 U/L,AST 76 U/L,TP 41.8 g/L,A 28.9 g/L,G 12.9 g/

  4. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 咳嗽半月余,这个患儿的病因是? 38天前

    工作中常常会碰到咳嗽时间长的小孩,有感染因素如肺炎支原体感染、肺结核等;有变态反应性疾病如咳嗽变异型哮喘;有耳鼻喉因素如上气道咳嗽综合征;有消化道问题如胃食管返流性咳嗽;还有支气管异物、先天性食管气管瘘、气管受压等等。下面这个患儿的病因,可千万别漏掉。1. 病例回顾患儿,女,2 月,因「咳嗽半月,加重伴气促 3 天」入院。患儿半月前无明显诱因出现轻咳,无发热、气促,未诊治。咳嗽渐增多,为阵发性咳,剧咳后出现呕吐,遂就诊在外院诊断支气管肺炎,予头孢美唑抗感染,雾化等治疗,近 3 天加重,白细胞明显升高,拟支气管肺炎转入我科治疗。查体:神清、前囟平软,呼吸稍促,三凹征(-),肺部听诊可闻及湿啰音,心腹查体阴性。CRT1S。患儿为足月顺产,出生无特殊。追问家属其父近期有咳嗽。辅助检查:血常规:WB

  5. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 癫痫发作?这个病因可千万别漏掉 38天前

    癫痫是小儿神经系统的常见病之一,病因有遗传性、结构性、代谢性等,临床很多还找不到病因,下面这种病例,你遇到过吗?1. 病例回顾患儿,女,1 岁,因反复发生失神 7 天入院。表现为:突然意识丧失,双眼凝视,口角向一侧轻度歪斜,无肢体抖动,无大小便失禁。每次持续约 2 分钟,每天 2~3 次。既往史:患儿生后不久即出现反复眼神不正常,当时家属一直未在意。36+5 周胎膜早破经阴产。3 个月抬头,7 个月会做,1 岁会走。体格检查:神志清,精神反应可,心肺腹未见异常。深反射正常引出。双侧巴氏征阴性。入院诊断:癫痫:失神发作?辅助检查:血常规 WBC 9.9 × 109/L,RBC 4.4 × 1012/L,HGB 125 g/L,PLT 346 × 109/L;脑脊液生化:葡萄糖 3.7

  6. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 蓝莓松饼婴儿?你遇到过吗? 38天前

    蓝莓松饼婴儿(Blueberry muffin baby)最初在 1960 年代美国风疹流行期间由儿科医生创造,用于描述在感染风疹的新生儿中观察到的皮肤损害。这些婴儿全身有出血性紫色皮疹,外观似蓝莓松饼(见图 1),组织病理显示真皮造血。后来发现先天性感染包括 TORCH 综合征(弓形虫、风疹、巨细胞病毒、疱疹及其他)以及血恶液质均可伴有蓝莓松饼样损害。图 1 蓝莓松饼1. 发病机制Dietrich 医生 1925 年首次发现了新生儿皮肤造血,后来发现该现象与某些宫内病理过程有关。在胚胎正常发育过程中许多器官存在髓外造血,包括皮肤,这一活动持续至妊娠 5 个月。新生儿蓝莓松饼样损害说明胎儿期的髓外造血过程持续至出生后。2. 临床表现蓝莓松饼样损害为压之不褪色的蓝红色斑疹,或坚实性圆顶丘疹,常

  7. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 4 岁女孩的腹痛病情,看的让人心疼! 38天前

    遇到腹痛患儿就诊儿科医生往往头痛,腹痛病因复杂,患儿哭闹不安,病情描述不清等给儿科医生的诊断带来诸多困难。笔者是一名普外医生,国庆期间却接诊了 1 名 4 岁的小女孩,以「腹痛 3 天入院」。病情经过:3 天前开始腹痛,2 天前就诊当地医院,治疗后腹痛不缓解,X 片是小肠梗阻,建议至上级医院就诊。至本院就诊时:精神萎靡,腹部拒按,经检查考虑急性阑尾炎穿孔并腹膜炎,予急诊手术。下图为术中所见:看到这个图片看了内心很难受,这个患儿与我女儿同年,但是子宫、卵巢、小肠等泡在脓液里,有可能影响她成年后的生育功能,也会出现广泛的小肠粘连!术中见可以看到:无大网膜包裹的阑尾,肿胀、化脓,中段穿孔。罪魁祸首是阑尾炎!城门失火殃及池鱼,阑尾与右侧附件紧挨在一起,都是肿胀、敷脓苔!小小的腹腔,胀胀的肠管,几乎没

  8. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 发热+腹痛+呕吐,诊断居然是…… 38天前

    发热、腹痛等是儿科门诊的常见症状,下面这个的病例,诊断却出乎笔者的预料,特总结与大家分享。1. 病例回顾 患儿,女,9 岁,因「发热、头痛、精神差 5 天,腹痛 4 天」入院。患儿 5 天前无明显诱因出现发热,最高体温 39℃,伴精神差、头痛,以额头为主,热退可自行缓解,伴呕吐胃内容物 5 次,量少,呈非喷射性,无咖啡样物,4 天前始出现腹痛,为脐周疼痛,当地诊治(不详)。现无发热,头痛有所缓解,仍反复腹痛,偶有咳嗽,无寒战、抽搐,无流涕、鼻塞,无皮疹,今患儿精神差、气促,当地就诊,予「头孢曲松」输液后来我院。患儿起病以来,睡眠、胃纳差,解黄色稀烂便,小便明显减少。否认有结核病接触史,有接种卡介苗。无生吃鱼生及疫水接触史。查体:T 35.5℃,P 124 次/分,R 35 次/分,

  9. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 患儿双下肢乏力 4 天,什么病? 38天前

    1. 先来看一个病例男,3 岁半,因「双下肢乏力 4 天」入院。患儿 4 天前晨起后出现双下肢乏力,不能独自站立,不能行走,伴双下肢疼痛。2 天前下肢无力有所缓解,能独自扶物行走 10 余步。双上肢活动正常。病程中患儿无肢体麻木、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳,无大小便失禁,无发热,无呕吐,无抽搐,无腹泻。自发病来患儿精神食欲略减退。既往史:患儿 1 岁半时因「四肢迟缓性瘫痪」住院治疗,当时诊断为「格林-巴利综合征」,曾应用静脉人免疫球蛋白,治疗有效,出院 2 个月后治愈。查体:神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如,无眼震,无面瘫征,咽反射正常,颈阻阴性,心、肺、腹查体未见异常。双下肢肌张力稍低,肌力 3 级。双上肢肌力 5 级,肌张力正常。膝腱反射、跟腱反射未引出。双

  10. 丁香园儿科频道
    丁香园儿科频道  发布了新帖 反复腹痛 3 年,肠系膜淋巴结炎? 38天前

    腹痛是儿科门诊的常见就诊原因之一,儿童腹痛的病因复杂,患儿多不能准确描述病史与症状,对腹痛部位、腹痛性质也不能清楚地表述,这些都给临床诊治带来了困难与挑战,笔者遇到过 1 例腹痛患儿的就诊经历,与大家分享学习。1. 病例回顾患儿,男,13 岁,因「反复腹痛 3 年」就诊。2013 年 12 月曾因腹痛就诊,诊治过程如下:疼痛部位脐周偏上,腹部 B 超提示脐周右侧探及多个淋巴结,大者约 17×6 mm 大小。血常规提示 WBC 11.6×109/L,N 69%。诊断:急性肠系膜淋巴结炎。予以口服头孢克肟 1 周病情好转,之后反复发作。2014 年 5 月再次腹痛就诊,腹部 B 超显示淋巴结 17×9 mm 大小,考虑急性肠系膜淋巴结炎,抗感染治疗好转后仍然反复发作,患儿曾先后在多家医院就诊,诊

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  3. 论文发表陈老师
    论文发表陈老师  :书号国家新闻出版广电总局收录,也可发表论文国家级或省级期刊。 《当代护理学》、《新编外科学》、《实用中医学》、《现代妇产科学》、《临床检验医学》、《新编儿科学》、 《临床内科学》征集主编、副主编。 长期招合作代理,价格优惠,名额有限需要可以咨询。 联系方式;18027440390 微信同号
  4. hmjanglee
  5. herh
    herh  :请问,需要手足口病的大量的病灶的图片,要从哪里获取呢,有什么渠道吗?是到研究院之类的机构去吗?恳请帮忙解答一下,工作急需。谢谢啦,万分感谢
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