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  1. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 治疗中对药物敏感且疗效较好的患者,应是入院、出院各留一个标本;起始治疗时对药物敏感且有效,但中途不敏感,或起始治疗无效,均应再留一个标本,进行细菌培养复查。对于长期住院患者插管前三天的标本培养有意义,此后标本结果应作为临床医生治疗的参考。
  2. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 细菌定量培养有助于判断是否为致病菌,一般情况下,细菌计数>106CPU/ml,则可能是致病菌,细菌计数<105CPU/ml,则可能是定植菌,临床医生需再结合患者病情进行致病菌或定植菌判断,从而选择正确的抗生素进行治疗。
  3. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 影响抗生素疗效的常见原因有:1)混合感染,因为临床常规微生物分离不能得到厌氧菌和支原体;2)PK/PD,用药剂量和疗程不能达到组织浓度;3)该联合用药的治疗采用了单药用药,特别是非发酵菌引起的感染;4)治疗过程中产生急性耐药,特别是单药用药。
  4. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 泰能为复方制剂亚胺培南0.5g+西司他丁0.5g,所有指南推荐的剂量均是亚胺培南剂量,临床常出现想用1g亚胺培南,而只用了0.5g的情况。
  5. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 亚胺培南治疗多重耐药菌感染的推荐剂量是1g q8h-q6h,2h输注,可明显提高T>MIC%。
  6. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 轻症感染患者,能口服治疗则不必进行静脉注射;浓度依耐性可通过调整日剂量提高临床疗效;时间依耐性药物可通过缩小给药时间间隔,在日总量不变情况下分多次使用或适当延长溶解后稳定的药物的滴注时间提高临床疗效。
  7. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 近几年铜绿假单胞菌的耐药情况有所好转,但仍应联合治疗,降低单药治疗失败的风险。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和第三代头孢敏感率高,碳青霉烯类+氨基糖苷类联合治疗铜绿假单胞菌效果好。
  8. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 国内鲍曼不动杆菌对大部分抗生素敏感率低,平均在30-40%之间。若鲍曼不动杆菌对单药敏感,如碳青霉烯类和舒巴坦,则首选碳青霉稀单药治疗;若不敏感,选择以碳青霉稀为基础的联合治疗,如泰能+舒巴坦。
  9. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 国外把产ESBL肠杆菌科细菌进行单药治疗对比发现:单用头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素治疗的病死率均比碳青霉烯类药物高;经碳青霉烯类单药治疗死亡率<5%,且疗效好。若菌株产ESBL且患者有生命危险,首选碳青霉烯类药物抑制ESBL;老人CAP和脑卒中视情况首选碳青霉烯类药物。
  10. tienammsd
    抗感染名医公开课  :#第一期巅峰对话# 重症病人在不确定病原菌的情况下进行早期经验性治疗,选择恰当的抗生素可以降低死亡率。临床医生可以根据“肺炎严重度指数(PSI)”进行初步判断病人严重程度。一般而言,<70分者为轻微患者,门诊治疗即可;达90分者很可能需要住院;超过110分者必须住院;>130分者应住进ICU。
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