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  1. 刘德若教授
  2. 刘德若教授
    刘德若教授  : 不知道这样的病人肺质量如何,如果是在COPD基础上发生的自发性气胸处理就很麻烦,如果是年轻人气胸,肺质量好,可以考虑再用胸腔镜。COPD基础上的气胸,这种情况有以下几种处理办法:1.可以做胸膜的剥脱术;2.可以用支气管镜下活瓣堵塞相应的漏气的支气管,这项技术是三类医疗技术,但是在我们这里有开展;3.也可以考虑用AB胶堵塞;4.长期带胸引管。
    • 丁香通讯员  :代丁香园战友@rtslove 提问:有一个近期做过胸腔镜气胸的患者,再发气胸。不适合近期手术了。抽气2次,不过第二天,气体又涨回去了。所以决定采用闭式引流。请问,是否还有其他更合适治疗方法?如果闭式引流的话,拔管指症是否为:尽力咳嗽后,管口没有气泡冒出? 谢谢刘主任!
  3. 刘德若教授
    刘德若教授  : 我们院有内科胸腔镜,但是主要用于诊断,量不大,因为我们外科的胸腔镜太多,胸外科有两个一体化手术室,还有一间是普通手术室,三台高清晰胸腔镜,每台胸腔镜配备两套镜子,每天至少可以完成6台胸腔镜。由于胸外科胸腔镜过于发达导致内科胸腔镜量较少。
  4. 刘德若教授
    刘德若教授  : 如果大泡特别大,占据了整个肺叶或整个胸腔,术中发现没有太多的正常肺组织,这种一般建议做肺叶切除;如果虽然大泡大,但是正常的肺组织还很多,这种可以沿着大泡的根部做大泡切除,一般不用缝闭支气管。
  5. 刘德若教授
    刘德若教授  : 这种情况见过。一般来说有以下几个原因:1.有小的泡术中没被发现,有遗漏;2.缝切缘有漏气,这有两种情况,一种是组织太厚,选择的钉仓高度不是厚钉仓,比如说应该选绿色,而选择了蓝色;另一种是打的时候过分想节约钉仓;3.应该选择蓝色钉仓但是选择了绿钉仓也会漏气;4.肺组织太差,做的时候没用垫片。像您这种情况往往是年轻人术前气胸就不大,越是小量气胸的越容易术后出现小量复发和小量漏气。
    • 丁香通讯员  :代丁香园战友@asdf3108 提问:患者青年男性,3月前在我院行肺大泡切除术(胸腔镜),术后上肺持续有少量气体(约10%),现再次出现气胸复发,大家见过这样病例吗?术后胸腔内持续有少量气体原因是什么?术中检查无明显漏气,术后胀肺少量气体,为什么有很多病人会术后持续漏气?
  6. 刘德若教授
    刘德若教授  : 严格意义上应该叫软式胸腔镜,软式与硬式胸腔镜的用途是不同的。一般来说软式胸腔镜更多是用于诊断,外科胸腔镜是用于治疗。
  7. 刘德若教授
    刘德若教授  : 在技术条件允许的情况下,我还是主张系统性淋巴结清扫。系统性淋巴结清扫主张不破坏淋巴结外膜,尽可能保存淋巴结的完整性。
  8. 刘德若教授
    刘德若教授  : 问题是第一目前有无复发,第二病理诊断是否需会诊。
    • wangxiuling0719  :@刘德若教授 提问:您好,家母左胸壁有类圆形软组织肿块,大小约5.2*6.7cm,胸腔内有红色积液。右肺正常。做了电子胸腔镜手术,胸膜活检报告结果:纤维组织伴慢性炎细胞侵润,间质内见少许由上皮细胞构成的腺腔样结构,上皮源性恶性肿瘤不能除外。诊断已有一年零两个月,家母除疼痛无异样,可救乎?
  9. 刘德若教授
    刘德若教授  : 我虽然是胸外科医生,但是我认为,乳腺外科前景很好。各个专业都发展很快,干什么都可以深入,出色。
  10. 刘德若教授
 
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  1. linglizhen
    linglizhen  :刘德若教授,您好,一患者半个月前体检发现左侧膈疝,四天前于市人民医院胸外科手术,手术四天后于今天行CT检查,显示仍左侧膈疝,医生说是复发,但是家属认为是手术失败。请问这种情况到底是什么原因引起的。不胜感激。
  2. 谧静侠客
    谧静侠客  :机械通气4天后拔除气管插管,CPAP辅助通气,睡眠时呼吸减弱,伴肺动脉压升高,最高93/51(69)mmhg ,吸入万他维可暂时下降至45、20(30)mmhg ,血气分析呈中度呼酸。目前,病人状况紧急,生命体征时有时无,全靠呼吸机紧急抢救。
  3. 谧静侠客
    谧静侠客  :入院13天后突然出现呼吸困难,意识障碍,吸入万他维可暂时缓解,血气分析提示严重呼酸,插机械后稳定,BNP正常,心超检查心肺功能尚可。置入肺动脉球悬浮导管检测肺动脉压,提示平时动脉均在25-30mmhg 吸痰刺激后,升至50mmhg ,患儿自主呼吸不够活跃和规则,
  4. 谧静侠客
    谧静侠客  :救救一个六岁半的小男孩吧,2013年6月13日入住北京安贞医院,诊断为“肺动脉高压”(原因待查)。继排查性检查,诊断为“特发性肺动脉高压”,入院情况:先予强心、利尿、米力农特泵入,营养心肌治疗,患儿血BNP下降,但始终不能半卧,

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