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  1. 刘德若教授
    刘德若教授  : 一般来说有胸腔积液,所以建议胸穿放置细的引流管,每天抽胸腔积液。如果没有胸腔积液了,一般引流管口就无渗出了。严重的需再放胸腔闭式引流。
    • 丁香通讯员  :代丁香园战友@wenwuzhidao8341 提问:老年女性 ,右下肺占位。既往糖尿病约10年, 已行经胸腔镜右下肺癌根治术。术程顺利,术后已三周,现在引流管处持续有清亮液体渗出(引流管已于术后10日拔出),起初考虑是引流管处由于缝合原因导致密闭不严,因此局部清创缝合。缝合后仍有渗出。请问如何解决?
  2. 刘德若教授
    刘德若教授  : 可以这样做。
    • 丁香通讯员  :代丁香园战友@djwj 提问:一位38岁女性患者,因为巨大肺大泡(约15*7CM)。位于左肺尖部。于5天前行胸腔镜下肺大刨结扎术。由于基底部宽,用了2个线形闭合器都不够,最后另外做小切口将剩余大泡基底结扎后,用1号线褥式缝合,注水鼓肺检查无漏气,下胸腔放置引流管回病房。
  3. 刘德若教授
    刘德若教授  : 目前胸腔镜技术清扫淋巴结已经很成熟,关键是什么样的N2,如果说不能够切除,融合成团,哪一种效果都不好。
    • 橡树_木棉  :@刘德若教授 提问:刘主任,您好!请问您认为胸腔镜下引导肺叶切除术和传统的开胸切除对于3A期(T2N2M0)的肺腺癌患者预后而言,哪一种术式更好?哪一种术式对医生的要求更高?另外,对于接受了肺癌切除手术的病人,在术后的日常护理中需要注意哪些方面?如何能尽量争取一个更长的PFS?谢谢!
  4. 刘德若教授
    刘德若教授  : 因为双肺内有多个结节,不建议手术。
    • 橡树_木棉  :刘主任,您好!女,58岁,肺腺癌,左下肺组织不张,增强后见2.7cmX2.9cm强化影,病变与左下肺门关系密切。双肺实质内见数个小结节影。右侧肺门不大,纵隔居中,其内见肿大淋巴结。左侧胸腔积液并见胸膜局限性钙化灶。颅脑核磁和颈腹部b超未见转移,请问经过几个周期的化疗后还有机会手术吗?
  5. 刘德若教授
    刘德若教授  : 应当做CT,但有时CT也见不到,复发几率不高,我们这里在1%左右。拔出胸引管后就可以正常运动了,但是游泳要晚一点儿。
  6. 刘德若教授
    刘德若教授  : IIIb期以后不建议手术,但是有时为了取病理或做基因检测,可以考虑胸腔镜活检,如果能穿刺取到则不用胸腔镜。胸膜侵犯是T3,没有纵膈淋巴结转移是可以手术的。
  7. 刘德若教授
    刘德若教授  : 只要有病理诊断就可以化疗,还可以考虑靶向治疗
  8. 刘德若教授
    刘德若教授  : 不知道做的什么手术,一般来说缝合的地方有脱落,如果漏气严重,建议再手术,如果漏气比较少,胸片肺膨胀良好,可以观察。
    • 丁香通讯员  :(续前)代丁香园战友@djwj 提问:术后第1天无漏气,引流淡血性液体约150ML,第2天复查胸片回来,诉胸闷,后引流管排出大量气体。现平静呼吸时有气体溢出,准备继续行胸腔镜下检查治疗,患者及其家人越来越不耐烦,我们很着急,但是经验不多,请刘主任指导,多谢!
  9. 刘德若教授
    刘德若教授  : 一般来说不是胸引管的问题,主要原因是TROCAR,用橡胶TROCAR比金属TROCAR好一些,但是主要应该是病人采用折刀体位,我一般把观察孔放在腋中线偏后第八肋间,切口从第九肋上缘进入,避免损伤肋间神经。
    • 丁香通讯员  :代丁香园战友@TT187 提问:现在胸腔镜手术越来越多,很多病人术后出现胸前壁麻木不适,什么原因?是不是术中肋间神经的损伤?还是镜子长时间压迫肋骨所致?或者是我们用的胸引管太粗?刘主任推荐用什么牌子的胸引管?多大的?另外,管子的号和直径之间怎么换算的? 谢谢刘主任!
  10. 刘德若教授
    刘德若教授  : 胸水的颜色还有生化检查,肺上有无其他病灶,有无结核中毒症状来综合判断。
 
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  1. linglizhen
    linglizhen  :刘德若教授,您好,一患者半个月前体检发现左侧膈疝,四天前于市人民医院胸外科手术,手术四天后于今天行CT检查,显示仍左侧膈疝,医生说是复发,但是家属认为是手术失败。请问这种情况到底是什么原因引起的。不胜感激。
  2. 谧静侠客
    谧静侠客  :机械通气4天后拔除气管插管,CPAP辅助通气,睡眠时呼吸减弱,伴肺动脉压升高,最高93/51(69)mmhg ,吸入万他维可暂时下降至45、20(30)mmhg ,血气分析呈中度呼酸。目前,病人状况紧急,生命体征时有时无,全靠呼吸机紧急抢救。
  3. 谧静侠客
    谧静侠客  :入院13天后突然出现呼吸困难,意识障碍,吸入万他维可暂时缓解,血气分析提示严重呼酸,插机械后稳定,BNP正常,心超检查心肺功能尚可。置入肺动脉球悬浮导管检测肺动脉压,提示平时动脉均在25-30mmhg 吸痰刺激后,升至50mmhg ,患儿自主呼吸不够活跃和规则,
  4. 谧静侠客
    谧静侠客  :救救一个六岁半的小男孩吧,2013年6月13日入住北京安贞医院,诊断为“肺动脉高压”(原因待查)。继排查性检查,诊断为“特发性肺动脉高压”,入院情况:先予强心、利尿、米力农特泵入,营养心肌治疗,患儿血BNP下降,但始终不能半卧,

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