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  1. 刘德若教授
    刘德若教授  :胸膜腔粘连重的可以在主操作孔和观察孔之间先游离出一个小的空间,然后逐步分离粘连。淋巴结特别严重,血管不好处理,可以先考虑阻断肺动脉或肺静脉,然后处理。术中如果发生出血,首先不要慌忙,一般用吸引器能压住,在镜下可以缝合,能够处理。如果考虑镜下不好处理,可以转开胸。
  2. 刘德若教授
    刘德若教授  : 主要是根据心肺功能来评估,慢性支气管炎和冠心病不是手术禁忌症,但一定会增加手术风险。术后会到ICU,应充分向家属告知。
  3. 刘德若教授
    刘德若教授  : 没有症状的、不严重的支扩,CT下看病变不广泛,或者两肺过于广泛,不主张手术切除。
  4. 刘德若教授
    刘德若教授  : 问题比较大,我们主要是查肺功能,动脉血气分析,超声心动查心功能,爬楼梯实验可以代表心肺功能。
  5. 刘德若教授
  6. 刘德若教授
    刘德若教授  : 我们采用预阻断的方式,如果手术困难,首先打开心包,阻断肺动静脉。
  7. 刘德若教授
    刘德若教授  : 常规还是肺叶切除,段切除越来越多,目前没有充分的证据肺癌段切除是标准,仅限于年龄在75岁以上,肺功能差的早期病变。左侧L4不常规清扫,对于可疑的一定要清扫。
  8. 刘德若教授
    刘德若教授  : 1.5L是一个公认的指标,但是如果有肺不张,病变就在肺不张的肺叶或者是要结合爬楼梯实验和血气分析,因为有的病人不会吹肺功能。
  9. 刘德若教授
    刘德若教授  : COPD病人,只有非均质型的病人适合做肺减容手术,并且肺动脉平均压不能超过45mmHg,均质型的效果不好。
  10. 刘德若教授
    刘德若教授  : 是这样的,但是对于早期肺癌,纵膈淋巴结无转移,是可以考虑用的。
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  1. linglizhen
    linglizhen  :刘德若教授,您好,一患者半个月前体检发现左侧膈疝,四天前于市人民医院胸外科手术,手术四天后于今天行CT检查,显示仍左侧膈疝,医生说是复发,但是家属认为是手术失败。请问这种情况到底是什么原因引起的。不胜感激。
  2. 谧静侠客
    谧静侠客  :机械通气4天后拔除气管插管,CPAP辅助通气,睡眠时呼吸减弱,伴肺动脉压升高,最高93/51(69)mmhg ,吸入万他维可暂时下降至45、20(30)mmhg ,血气分析呈中度呼酸。目前,病人状况紧急,生命体征时有时无,全靠呼吸机紧急抢救。
  3. 谧静侠客
    谧静侠客  :入院13天后突然出现呼吸困难,意识障碍,吸入万他维可暂时缓解,血气分析提示严重呼酸,插机械后稳定,BNP正常,心超检查心肺功能尚可。置入肺动脉球悬浮导管检测肺动脉压,提示平时动脉均在25-30mmhg 吸痰刺激后,升至50mmhg ,患儿自主呼吸不够活跃和规则,
  4. 谧静侠客
    谧静侠客  :救救一个六岁半的小男孩吧,2013年6月13日入住北京安贞医院,诊断为“肺动脉高压”(原因待查)。继排查性检查,诊断为“特发性肺动脉高压”,入院情况:先予强心、利尿、米力农特泵入,营养心肌治疗,患儿血BNP下降,但始终不能半卧,

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