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  1. 廖宁
    廖宁教授  : (续)02)。PFS为联合组5.9个月,未联合组3.6个月(HR=0.59,P=0.01),OS为联合组12.3个月,未联合组7.7个月(HR=0.57,P=0.01)。两组之间的毒副作用无差异。因为对于预后相对较差的三阴型乳腺癌患者目前没有特异的有效的化疗方案或靶向药物,这是一个非常令人振奋的消息。正在进行的一项III期临床研究正全球招募中,ClinicalTrials.gov number: NCT00540358. (文献来源:N Eng J Med 2011; 364: 205-14)
  2. 廖宁
    廖宁教授  : 对于乳腺癌的分子靶向治疗有很多新药物。比如在2011年发表在新英格兰杂志上的一篇很重要的文章中指出,Iniparib是一种PARP抑制剂,它是针对DNA修复的分子靶向药物,特别是针对三阴型转移性乳腺癌。这是一个开放的II期临床研究,共入组123例患者,随机分组成2组,两组患者均接受吉西他滨联合顺铂治疗,随机联合或不联合Iniparib治疗。主要终点指标为临床获益和安全性。得出的结论为联合Iniparib一组患者所得的临床获益为56%,而不联合Iniparib组的患者临床获益仅为34%(P=0.001);联合组的总有效率为52%,未联合组为32%(P=0.
  3. 廖宁
    廖宁教授  : 请检验Ki67指数,若Ki67大于16%则为Luminal B型,若小于14%则为Luminal A型。对于一个88岁,Luminal A或B型的可手术,无全身转移乳腺癌患者,我们建议作芳香化酶抑制剂内分泌治疗和双磷酸盐治疗。
  4. 廖宁
    廖宁教授  : 乳腺癌的分子靶向治疗是针对多个通路的,有针对HER1,HER2,HER3,HER4的,有针对PI3K,有针对AKT,有针对SOS,有针对MEK,有针对MAPK等等的多个靶点。 基因编码蛋白质,指导蛋白质的合成。因此,每一种蛋白质都是一种相应的基因产物。例如,人表皮生长因子受体2(HER2)基因所编码的蛋白质为HER2蛋白,后者具有络氨酸激酶活性(络氨酸激酶参与细胞的生长、增殖和分化)。
  5. 廖宁
    廖宁教授  : 我们目前拥有的乳腺癌内分泌治疗药物的主要机制分别为: 1.阻断来源于卵巢产生的雌性激素,应用雌激素受体拮抗剂(SERMs)拮抗雌激素水平,比如代表药物tamoxifen。 2.阻断来自下丘脑的促性腺激素(FSH+LH),代表药物LHRHa,如诺雷德。 3.阻断雄激素通过芳香化作用转化成雌激素的通道,如芳香化酶抑制剂。 4.完全抑制雌激素受体信号通路,代表药物氟维斯群(氟维斯群直接与ER结合,亲和力为89%,与雌二醇相似;氟维斯群完全抑制ER信号传导通路,加速ER的降解)。
  6. 廖宁
    廖宁教授  : 对于这个88岁的患者,应对原发病灶作免疫组化检查,请问ER,PR及HER2,Ki67等标记物情况如何?
  7. 廖宁
    廖宁教授  : 这个患者为双原发癌,乳腺癌和黑色素瘤均为原发癌。在针对黑色素瘤的治疗完成后,我们才可以讨论乳腺癌伴骨转移方面的治疗。 1.这是一个ER阳性,HER2阳性;HER2阳性LuminalB型乳腺癌者。此患者治疗的关键在于:1,针对HER2阳性的治疗;2,内分泌治疗。我们建议在TP化疗后骨转移,CA153和CEA持续升高的情况下,应该针对HER2阳性治疗,可联合针对HER2靶点的靶向药物联合化疗,或者针对HER2靶点的靶向药物联合内分泌治疗。
    • slsshy  :@廖宁教授 提问:廖老师你好,我有一个ER阳性Her2阳性的乳腺癌患者TP化疗后骨转移CA153CEA升高,来曲唑半年指标又升高,2个月前右拇指截指术后右腋下淋巴结肿大,细胞学检查是恶性黑色素瘤,干扰素和达卡巴嗪顺铂2周期CA153又升高腋下淋巴结无变化。请问是原方案化疗好还是放疗还是加用内分泌好?
  8. 廖宁
    廖宁教授  : 1.我们首先需要评估患者是否存在高危因素,应接受何种类型的内分泌治疗? 2.如果主诊医生决定的治疗方案为芳香化酶抑制剂类药物,就应该在测定患者雌激素水平后进行药物性闭经联合AI。 3.评估药物去势能否为此患者带来更多内分泌治疗的获益? 4.如果主诊医生只决定为此患者选择单药tamoxifen治疗,若进行药物去势对此患者不会带来抗肿瘤临床获益,可不进行药物性闭经。
  9. 廖宁
    廖宁教授  : 48岁女性,一侧宵夜原位癌伴瘤病,有乳腺癌一级亲属家族史。 1.患侧标准外科处理。 2.定期随访。
  10. 廖宁
    廖宁教授  : CEF方案的具体用药为5-FU 600mg/㎡ iv D1,表柔比星 60mg/㎡ iv D1,环磷酰胺 600mg/㎡ iv D1,21天为1周期,共6周期。
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  5. zhyzh313
    zhyzh313  :乳腺癌如果内乳淋巴结转移,手术应乳腺科做还是胸外科做,现在乳腺科医生很少会做,胸外科又不给做,那么是不是手术禁忌,是放疗适应症。
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