这里是高孟秋教授的丁香客,立即开通并关注TA的最新动态!

  1. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  :大家好,324结核病日又到了,请大家多关注结核病
  2. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  加入了调查派 1768天前
  3. Gaomqwdm
  4. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 结核病是一种特异性感染,在病理上还是有些特异性表现的,比如朗罕巨细胞、肉芽肿性病变与其他感染和癌变还是有很大区别的。轻中度核异质需要临床随访。
    • 飘雪蛋蛋  :@Gaomqwdm 提问:肺结核的诊断主要依靠胸片,而肺癌的诊断主要依靠CT,在病理学中,肺结核的活检和细胞学检查中会出现“轻中度核异质细胞”吗?我查了很多资料,也没找到有关肺结核的病理学特征,或者在患者的活检、细胞学检查报告中有轻中度核异质细胞,怎么辨别炎性病变?结核?癌变?
  5. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 除了细菌学和影像检查以外,目前IGRA技术是比较好的结核病鉴别诊断工具。T-spot适用于既往没有结核病史的人群。 作为体外免疫诊断方法,也有假阴性和假阳性的可能。比如在大量应用免疫抑制剂的情况下可能会出现假阴性,妊娠 衣原体感染、克隆氏病、阿尔茨海默病、操作过程中的内毒素污染可能会 增加干扰素的分泌,出现假阳性结果
  6. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 目前在临床上,排菌的患者越来越上,即大多数患者不能获得细菌学诊断依据,在这种情况下免疫学诊断方法就成为结核病诊断的重要辅助手段,中华结核和呼吸杂志在2014年十期组织专家针对IGRA的临床应用写了一篇指导建议,你可以下载参考
    • 夏天的丁香花  :@Gaomqwdm 提问:您好,高教授,目前肺结核有抬头的趋势,在综合医院呼吸科经常会诊断到肺结核,但是目前如果没有痰中查到抗酸杆菌,好像确切诊断也不是特别容易,尤其是发热、肺部阴影或胸腔积液的病人,请问有关血清学检查如T-SPOT-TB,临床意义怎样?还有没有其它方面协助诊断的办法?谢谢
  7. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 尿毒症患者也是结核病高发人群,透析时最好与其他患者分开,患者需要佩带口罩,保护周围人免遭结核感染。 结核病药物治疗最好有血药浓度监测
  8. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 所有利福类药物都可能对华法令有影响,可以停用利福类药物,加用左氧氟 沙星。
    • zsuzy  :@Gaomqwdm 提问:高教授好,一个高龄、肺结核合并胸腔积液的合并DVT的患者,服用华法林抗凝(最高达10mg/d)仍不能达标(已排查了很多干扰因素),考虑可能与利福平肝酶诱导作用有关,请问:1.这种情况下可否停用利福平,改用其他方案?2.或改用利福霉素或利福喷丁,三者中对哪个对华法林更大?谢谢
  9. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 在排除啊其他可能引起水肿的因素外,应该考虑是否有抗结核药物过敏,表现为毛细血管扩张,渗出增加。
  10. Gaomqwdm
    Gaomqwdm  : 这种情况有,但是很少。我曾经在临床遇见过一例患者,经穿刺活检诊断为结节病,给予激素治疗,肺内病变明显吸收好转,在激素治疗过程中出现热,肺内病变明显曾都,再次肺穿刺活检,查到抗酸菌,停用激素、抗结核治疗后病情好转。
    • wxyswxy  :@Gaomqwdm 提问:高教授您好,我行请问您一下,临床中结节病与结核病是需要严格鉴别的,因为两者的治疗策略从某种程度上讲是完全冲突的,我想请问您一下,有没有存在这样一种情况,肺结核和肺结节病同时并存?
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  4. Red-Moon
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