1. 陆慰萱
    陆慰萱教授  : 为避免UFH、LMWH发生最大抗凝作用时间出现在大手术后6~8h,抗凝治疗可在大手术后12~24h进行,为便于调节剂量和控制抗凝强度,一旦发生出血可用鱼精蛋白有效中和,推荐首选UFH抗凝治疗(普通肝素不使用首剂负荷量,4h后检查APTT)。如果手术部位有出血应推迟抗凝治疗。手术后使用肝素剂量宜比常规剂量略小,抗凝强度较小,治疗中应密切观察患者血压、血小板、血红蛋白以及有无出血情况,尤其是手术部位。围手术期如必需溶栓治疗者应延缓,必要时采用导管碎栓、取栓、局部溶栓介入治疗方法,适应证(1)在术后2周内,(2)有出血潜在危险。此外,可放置腔静脉滤器,但应慎重。

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