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  1. 陈江华教授
    陈江华教授  : 在保证患者透析充分性达标的情况下,可考虑改为间歇性夜间不留腹的方案,并适当增加腹透次数。
    • 香奈玛索  :@陈江华教授 提问:陈教授,您好!一个腹膜透析患者,行腹膜平衡试验提示高转运,患者既往行1.5%腹膜透析,3/日,治疗,肌酐维持在900-1100之间,超滤基本与入量平行,我已调整夜间一次2.5%腹膜透析液留腹,但超滤仍不够理想,患者每日尿量约800-1000ml,现请教您的高见
  2. 陈江华教授
    陈江华教授  : 根据您提供的治疗,需进一步检查排除多发性骨髓瘤、淀粉样变等继发性原因。如无禁忌,建议尽早行肾活检明确病理,根据病理类型确定相应的免疫抑制剂治疗方案。
    • lisuhuanh  :@陈江华教授 提问:你好,对于老年人,没有肾脏病理依据,临床表现肾综,又无法明确排除肿瘤(如:多发性骨髓瘤,)等继发性因素,且血肌酐在200-300umol/l,如何决策诊治方案,若临床倾向原发,激素及免疫抑制剂如何选择?谢谢!
  3. 陈江华教授
    陈江华教授  : 对临床表现为大量蛋白尿的IMN,观察6月非常困难,可考虑早期使用免疫抑制剂,从我们单中心经验看,他克莫司联合激素方案可能优于传统激素联合细胞毒药物方案。
    • xiaospring  :@陈江华教授 提问:陈教授,您好,欢迎来到丁香园。我想请问关于对特发性膜性肾病的治疗,KDIGO指南的建议有6个月的观察期,但是临床中很难做到。另外就是对于IMN,新的免疫抑制联合方案你感觉临床效果优于传统的激素+CTX吗?谢谢
  4. 陈江华教授
    陈江华教授  : ACR 2012年6月发布的狼疮性肾炎治疗指南中增加了新的V型LN治疗的循证学依据,因此将MMF推荐为V型LN诱导治疗的首选用药,具体可参见Kidney Int 2010;77:152–60.
  5. 陈江华教授
    陈江华教授  : 具体治疗需根据病理分型、血小板降低的程度和既往治疗资料决定。目前对于顽固性免疫性血小板减少的有抗CD20单抗(美罗华)治疗的报道。
  6. 陈江华教授
    陈江华教授  : 目前存在3个AKI分级的标准:RIFLE标准、AKIN标准及最新的KDIGO标准,这些标准的出现,大大加强了AKI研究的同质性,推动了AKI研究的发展。这些标准出现后,有很多RCT研究对这些标准的临床意义,如应用这些分期采取不同干预措施对预后的影响等,根据这些RCT研究的结果以及临床应用的情况,新的标准包含了对旧有标准的修正。目前仍有一些以最早期的RIFLE标准设计的大型RCT研究在进行中,因此,从循证医学的角度来说,应用这些AKI的分期标准,包括最新的KDIGO标准来指导临床干预,包括药物干预,还需要更多的RCT研究结果来提供询证依据。
  7. 陈江华教授
    陈江华教授  : 膜性肾病有效治疗后可临床完全缓解,但需要长期随访,注意复发及肾功能变化。临床缓解的膜性肾病预后相对较好。
  8. 陈江华教授
    陈江华教授  : 我国成人CKD发病率约为10.8%,其中原发性肾炎比例约为49%,高血压肾病约为9%,糖尿病肾病约为14%。
    • lovinghikki  :@陈江华教授 提问:陈教授,我想问一下,慢性肾病在全国发病率这几年有没有明显的变化,由高血液和糖尿病引起的慢性肾病和原发性慢性肾病大概占多少比例?您认为对于中晚期慢性肾病,国内推广腹膜透析更好还是血液透析更好?
  9. 陈江华教授
    陈江华教授  : 拟钙剂西那卡塞在国外的应用已较成熟,降PTH效果良好,且不会增加血钙水平,国内也即将上市。透析患者中,正在服用含钙的磷结合剂患者中发生高钙血症的比例约为20%。
  10. 陈江华教授
    陈江华教授  :大家中午好!很高兴来到丁香园微访谈交流。
 
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我要留言 留言版(10)

  1. 善女子
    善女子  :陈教授,我想问个问题,我是iga肾病近两年了,穿刺前夜尿晚上一次或者不起夜,但是穿刺后每晚三到四次五次。白天站立久了或是走路多了尿少。这是为什么呢?谢谢!
  2. ZZY379489
    ZZY379489  :15得了糖尿病 开始用药物控制 后来用胰岛素控制 11年发现尿蛋白 14年全身浮肿厉害 尿量减少 真个人变形 化验指标肌肝达到300多。 医生建议透析 从14年5月透析到现在 血糖忽高忽低 双眼眼底出血 以做过晶体拨切 想了解胰肾联合移植 会治愈吗?费用大概多少钱
  3. ZZY379489
    ZZY379489  :15得了糖尿病 开始用药物控制 后来用胰岛素控制 11年发现尿蛋白 14年全身浮肿厉害 尿量减少 真个人变形 化验指标肌肝达到300多。 医生建议透析 从14年5月透析到现在 血糖忽高忽低 双眼眼底出血 以做过晶体拨切 想了解胰肾联合移植 会治愈吗?费用大概多少钱
  4. 筱唯一
    筱唯一  :您好,陈教授,我想问问您,长期的尿里面出现蛋白是怎么回事啊?化验了很多方面:比如风湿方面,免疫方面都没有问题,只有肾活检免疫做了。
  5. linchang123
    linchang123  :陈老师,我想问一下不典型膜性肾病还要区分特发性膜性肾病和继发性膜性肾病吗?
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